2009-08-08
下頜前突畸形
下頜前突畸形系指下頜骨體部發(fā)育過度并向前突出，是頜骨畸形中最常見的一種。在青春期或發(fā)育后期，畸形才逐漸明顯。在確定下頜前突畸形之前需作X線頭影測量，以了解上頜骨發(fā)育是否正常，明確上下頜骨之關系，從而確定下頜前突畸形的真實情況。
一、臨床癥狀
下頜前突發(fā)展緩慢，開始時一般均無自覺癥狀，發(fā)展到一定程度后才被偶然發(fā)現。檢查時可見面部下1/3向前突出，下唇外翻，上下唇不能閉合，（牙合）關系改變，常見為前伸（牙合）或前牙切對切，甚至呈反（牙合）狀態(tài)。
二、診斷標準
根據臨床體征和X線頭影測量，明確上下（牙合）關系，以確定是單純下頜前突，還是由于上頜骨發(fā)育不全造成的假象，或是既有上頜發(fā)育不全又有下頜前突。主要診斷要點為：(1)面下l／3向前突出，下唇外翻，上下唇不能閉合。(2)始關系改變，常見者為前伸牙合，前牙開牙合，后牙呈近中牙合關系。(3)面部測量：面下1／3明顯增長，額點前移。(4)X線攝片頭影測量：臨床上最實用的是測量SNA角(代表上頜對顱底位置的關系，平均兒童為81度，成人為82度)，SNB角(代表下頜對顱底位置的關系，平均兒童為78度，成人為80度)，ANB角(代表上下頜位置的關系，平均兒童為3度，成人為2度)，以了解上下頜關系，從而確定是單純下頜前突還是由于上頜骨發(fā)育不全所造成的假象。如SNA角正常，SNB角超過正常范圍，ANB角小于正常，甚至為負數，即可診斷為下頜前突，借此可與假性下頜前突相鑒別。
三、治療原則
不但要矯正外形，并要重建正常的咬合關系，目前最常應用且效果最佳的手術方法為口內入路的下頜升枝矢狀劈開截骨術（矢狀劈裂截骨術），該方法由Obwegeser（1957年）首先提出并應用于臨床，后經多次技術改進，目前方法成熟，并發(fā)癥少，效果好！
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