一天,門診來了一個患者,中學生,很消沉。據(jù)其母親介紹,她平時愛說愛笑,但最近變得沉默寡言,原來有同學嘲笑她,說她的臉像月亮,正面觀八月十五,側面看正月初一。
我們仔細給她檢查后,告訴她,不要擔心,她的這種情況診斷為顱面成骨發(fā)育不全,也稱面中部發(fā)育不全。通過顱頜面外科手術技術,完全可以改善。
面中部是指與顱底相連接的以上頜骨為主體的多個骨塊結構。關于面中部的發(fā)育過程,各家說法不一,蝶骨似乎是面中部發(fā)育的關鍵所在。
面中部發(fā)育不全是指面中部,特別是它和顱底相連接部位的顱縫發(fā)生病變。嚴重的骨發(fā)育不全源于上頜骨深面上方及顱底各骨縫的早閉或發(fā)育不良,從而形成整個顱中面部的向前發(fā)育不足,出現(xiàn)突眼畸形。面中部下為腭蓋和上牙列,因此產(chǎn)生上頜骨后縮畸形,有的可出現(xiàn)牙頜關系的改變,主要為安氏Ⅲ類錯頜畸形。
面中部發(fā)育不全主要改變顱部-面中部和面中部-面下部的關系。面中部正常的前突消失,表現(xiàn)為面中部的后縮癥狀,呈凹盤狀臉,這是此類畸形的主要形態(tài)變異。但也可以同時合并其他形式的顱穹隆畸形,最常見的是短頭畸形;有的合并有眼部的畸形,如突眼畸形;有的合并有四肢的畸形及其他全身性畸形。
對于此類畸形的治療,要根據(jù)畸形的嚴重程度和就診年齡,選擇不同的治療方案,改善面部形態(tài),糾正突眼畸形,恢復正常的上下頜咬合關系。嬰兒期,如果存在嚴重的突眼畸形,為保護眼球,可行前額部前移成型手術或行整塊前額和面中部前移成型手術。乳牙期,乳牙錯頜畸形的治療主要為:功能性矯治器正畸治療,以恢復正常咬合關系,促進上頜發(fā)育,抑制下頜過度發(fā)育。替牙期是安氏Ⅲ類錯頜畸形矯治的關鍵時期,要區(qū)別患者現(xiàn)有的錯頜畸形并預計錯頜的發(fā)展趨勢。面中部發(fā)育不全最理想的手術時機是患兒恒牙萌出完成以后,行Le Fort Ⅲ型截骨術,術后正畸,改善上下頜間咬合關系,獲得永久性理想的效果。
對于包括面中部發(fā)育不全在內的廣大顱面畸形的患者和家庭,首先,要對畸形的矯治樹立信心。其次,及早就醫(yī),以選擇最佳治療方案,獲得理想的效果。最后,選擇整形外科專科醫(yī)院,選擇技術精湛的專家就診。
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