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皮膚擴張治療面部疤痕或其它病變

2011-12-09

皮膚擴張治療面部疤痕或其它病變


　　前言
　　在人類社會，人的容貌是否完整具有非常重要的意義。我們推崇心靈美，但同樣當我們面對一張嬌好秀麗的“臉”時，也會為“造化之神奇”感到愉悅、贊嘆，并進而去欣賞那神奇的人體之美。法國作家雨果在《巴黎圣母院》中就為我們塑造了一個“鐘樓怪人”卡西莫多，他雖然具有優(yōu)美的心靈，但由于容貌丑陋，得不到世人的理解，最終釀成了悲劇。
　　由于顏面部位置暴露，很容易受到損傷，比如燒傷、燙傷、各種外傷等，都可以造成容貌的毀損；此外，各種先天性疾病，比如常見的黑色素痣、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤等，也可以造成容貌的破壞。顏面部的瘢痕和畸形會給有關的個體造成沉重的心理壓力，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，對患者的社會適應能力也造成巨大的影響。
　　對顏面部的瘢痕和畸形進行治療是整形外科領域一個極其富有挑戰(zhàn)性的課題。其特點是治療的難度大，對美學的要求高。
　　皮膚擴張術在面部瘢痕和畸形治療中的作用
　　顏面部的瘢痕和畸形常用的治療方法有局部整形術、植皮手術、皮瓣轉移手術、組織擴張術等。
顏面部的解剖學特點是：皮膚細膩、菲薄，皮膚血運相對較為豐富，重要的組織器官多且密集。理想的修復方法應該針對上述顏面部的解剖學特點，應用與顏面部皮膚最為匹配的修復材料進行瘢痕或畸形的修復。
　　皮膚擴張術就是一種比較好的治療方法。
　　具體病例介紹和注意事項
　　病例1：這是一例先天性面部血管瘤的患者（圖1），該患者的特點是血管瘤位于面中部，緊鄰眼、鼻、上唇等重要結構，治療有一定難度，我們準備應用面部皮膚擴張術為其治療。


 
圖1. 面部血管瘤患者，應用面部皮膚擴張術進行治療。圖示擴張完畢和術前手術設計。


　　第一期手術時，我們在血管瘤外側的正常面部皮膚下面埋置一個80ml的擴張器，切口愈合良好之后，開始擴張器的注水治療，一直到擴張器注水完畢。


 
圖2. 切除面部血管瘤，轉移面部擴張皮瓣修復病變切除后所遺留的創(chuàng)面。


　　第二期手術時，切除面部血管瘤，轉移面部擴張皮瓣修復遺留的創(chuàng)面，為了充分利用擴張皮膚，面部擴張皮瓣在進行轉移時，有時難免要添加一些附加切口，外科醫(yī)生在設計手術時，一般回將附加切口設計在比較隱蔽的部位，對于這個患者來說，我們將附加切口設計在下眼瞼邊緣和顳部，附加切口瘢痕在手術后遠期，一般在6個月之后，會變得相對不是很明顯。
　　病例2：這是一例燒傷后左側面部疤痕的患者，我們在面部疤痕的前后各埋置50ml和80ml擴張器各一枚，擴張器注水完畢后，切除面部瘢痕，應用面部擴張皮瓣修復瘢痕切除后遺留的創(chuàng)面，效果滿意（圖3-5）。


      
　　　圖3. 術前像              　　　　圖4. 擴張器注水完畢          　　　圖5. 擴張器取出，瘢痕切除

 

劉元波  瘢痕綜合治療二中心主任
專家門診時間：周三上午（8點-12點），周一至周五上午九點之前
電話：010-88771985（辦公室）,13910509156
職稱：主任醫(yī)師，教授
教學職稱：博士研究生導師
電子信箱：liuyuanbo1967@yahoo.com.cn 或者 surgeonchina@yahoo.cn

 

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