線狀、橋狀、贅狀瘢痕
瘢痕兩端以蒂與四周皮膚相連，下有通道與基底分離，其狀似橋，稱為橋狀
瘢痕，常與狀似垂贅樣的贅狀瘢痕出現(xiàn)在同一部位。多見于眼瞼、下頜、頸前等部位的皮膚。一般均為多發(fā)。瘢痕雖較短小，也很少伴有功能影響，但高低起伏
,凸凹不平，有礙觀瞻且因難于清洗保持潔凈，易于引起感染。橋狀瘢痕和贅狀瘢痕常由于皮膚組織的化膿性或特異性感染。形成皮下潛行擴(kuò)展的腔隙，自發(fā)多處破潰，或經(jīng)幾個(gè)切口引流后，潛行腔隙頂方的皮下創(chuàng)面與腔隙的基底創(chuàng)面，各自在不同時(shí)間內(nèi)先后愈合所致。造成未能互相愈合一起的原因，主要由于破損創(chuàng)口或切口間潛行腔隙頂方的皮膚，因其固有的彈性，創(chuàng)緣自然朝皮下創(chuàng)面卷縮，逐漸向內(nèi)翻轉(zhuǎn)合攏而愈合較快。但腔隙的基底創(chuàng)面，則因皮膚的彈性，創(chuàng)緣向后退縮，創(chuàng)面擴(kuò)大，而愈合較饅之故。局部皮膚較為薄弱，各創(chuàng)口間距離狹小，也是易于形成橋狀或贅狀瘢痕的有關(guān)因素。此外，如更換敷料的方法不當(dāng)，長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)用引流敷料從一個(gè)創(chuàng)口引入。經(jīng)過皮下從另一個(gè)創(chuàng)口穿出，致使腔隙上的皮膚與腔隙的基底間隔離，人為的導(dǎo)致橋狀或贅狀瘢痕。如潛行腔隙上的皮膚以兩個(gè)蒂與四同皮膚相連，即形成橋狀瘢痕；有時(shí)以幾個(gè)蒂與四周皮膚相通，而形成互相串通的多發(fā)橋狀瘢痕；如為單蒂，則形成贅狀瘢痕。橋狀和贅狀瘢痕實(shí)皆由正常皮膚的卷攏構(gòu)成，故又稱皮橋和皮贅。 臨床特點(diǎn) 均以瘢痕形狀命名。①線狀瘢痕：常出現(xiàn)于創(chuàng)傷或外科手術(shù)切口瘢痕，部分有“蜈蚣樣”外觀，一般不造成功能障礙。②橋狀、贅狀瘢痕：如其名稱，發(fā)生于局限瘢痕者比較簡(jiǎn)單，發(fā)生于大面積瘢痕者情況復(fù)雜，影響外觀和功能。
治療原則 ①線狀瘢痕：切除瘢痕，必要時(shí)改變切口方向和張力。②橋狀、贅狀瘢痕：綜合考慮，切除瘢痕，修復(fù)外觀。
手術(shù)方法 ①線狀瘢痕：直接切除縫合，或采用“W”成形或Z成形術(shù)，即將瘢痕切除，在創(chuàng)面兩側(cè)設(shè)計(jì)角度相等且互相交錯(cuò)的切口，切開全層皮膚，直達(dá)皮下，創(chuàng)緣皮下組織游離后，各皮瓣尖端互相鑲嵌，分層次間斷縫合，手術(shù)操作應(yīng)注意皮下游離減張和防止皮瓣角度過小所致的皮瓣尖端血運(yùn)障礙。②橋狀、贅狀瘢痕：少數(shù)的簡(jiǎn)單皮橋、皮贅可以直接切除縫合。對(duì)多數(shù)較大的復(fù)雜皮橋、皮贅，應(yīng)將卷攏的皮膚切開展平，形成雙蒂或單蒂皮瓣，用以修復(fù)切除瘢痕后的創(chuàng)面。
整形十六科（瘢痕綜合治療一中心）供稿
附：典型病例照片
橋狀瘢痕皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療前
橋狀瘢痕皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療過程中
