萎縮性瘢痕
萎縮性瘢痕是一種最不穩(wěn)定的瘢痕組織，又稱不穩(wěn)定瘢痕，常見于大面積的燒傷，特別是深及脂肪層的創(chuàng)面，在未經(jīng)植皮而僅靠周邊上皮細胞生長而使創(chuàng)面愈合的。
另外，在小腿或其他部位的慢性潰瘍經(jīng)久治療而愈合，也屬于這種性質(zhì)的瘢痕。由于其表層僅復蓋一層萎縮的上皮細胞，經(jīng)不住外力磨擦，常易破損而形成潰瘍，一般很難愈合，經(jīng)久可導致惡變。因此這類瘢痕常與下面肌肉、神經(jīng)、血管粘連，且有很大收縮性，故可牽拉正常組織而造成或比增殖性瘢痕更為嚴重的功能障礙。
由于這種瘢痕的危害性特別大，所以應該盡早進行治療，而且切莫輕易選擇激光、手術(shù)等硬性治療手段，以免產(chǎn)生不良后果和副作用。
臨床表現(xiàn) 萎縮性瘢痕臨床表現(xiàn)為瘢痕堅硬，平坦或略高于皮膚表面，與深部組織如肌肉、肌腱、神經(jīng)等緊密粘連。瘢痕局部血液循環(huán)極差，呈淡紅色或白色，表皮極薄，不能耐受外力磨擦和負重，容易破潰而形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。如長期時愈時潰，晚期有發(fā)生惡變的可能，病理上多屬鱗狀上皮癌。萎縮性瘢痕具有很大的收縮性，可牽拉鄰近的組織、器官，而造成嚴重的功能障礙。
病理特點
?。?）成纖維細胞數(shù)量較多，外形呈梭形或不規(guī)則形，胞質(zhì)突起或多或少;
?。?）多數(shù)胞漿內(nèi)可見到大量擴張的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及較多的高爾基復合體;
?。?）核為卵圓形，有切跡，核內(nèi)染色質(zhì)分布均勻，在核膜下較密集，可見核仁;
?。?）膠原原纖維較粗大、致密、排列不規(guī)則;
（5）微血管多呈閉塞狀態(tài)。
治療原則 據(jù)瘢痕面積大小決定是直接切除縫合，還是采用植皮或皮瓣移植修復。
手術(shù)方法 根據(jù)瘢痕部位、面積和大小而適當選用直接切除縫合、瘢痕切除皮瓣轉(zhuǎn)移及皮膚軟組織擴張術(shù)等。
整形十六科（瘢痕綜合治療一中心）供稿
附：典型病例照片
足背萎縮性瘢痕治療前
足背萎縮性瘢痕植皮治療后
