瘢痕防治動(dòng)態(tài)綜合療法
瘢痕的綜合治療，是將其手術(shù)治療與非手術(shù)療法結(jié)合在一起應(yīng)用，是
瘢痕治療的常用方法和總的指導(dǎo)思想，對(duì)各種瘢痕的治療都十分重要。
一般來講，手術(shù)療法是各種成熟期瘢痕的主要治療方法，而加壓治療、放射治療和藥物注射治療等對(duì)成熟期瘢痕效果較差，多作為手術(shù)治療的輔助措施。瘢痕疙瘩應(yīng)采用手術(shù)和藥物注射療法或手術(shù)和放射療法等方法綜合應(yīng)用，也可單純選用藥物注射療法或放射療法，但不宜單純采用手術(shù)治療。
鑒于目前對(duì)瘢痕的基礎(chǔ)研究尚無突破性的進(jìn)展，臨床防治尚無理想的方案，根據(jù)目前對(duì)瘢痕形成機(jī)理和發(fā)展過程的認(rèn)識(shí)，我們提出了瘢痕動(dòng)態(tài)綜合療法這一新概念，旨在為臨床上防治瘢痕提供新的策略，達(dá)到瘢痕較好的治療效果。
瘢痕動(dòng)態(tài)綜合療法的指導(dǎo)思想是防治結(jié)合,把預(yù)防措施寓于治療之中。主要要點(diǎn)是:①減少治療性因素引起瘢痕增生的風(fēng)險(xiǎn)，控制創(chuàng)面感染，促進(jìn)創(chuàng)面的早期愈合，做好預(yù)防瘢痕發(fā)生的第一步；②創(chuàng)面愈合后、瘢痕成熟前，積極采取加壓療法、硅膠療法、藥物療法、放射療法、物理療法及功能康復(fù)綜合療法等預(yù)防措施，是抑制瘢痕發(fā)生的第二步；③瘢痕成熟后可根據(jù)不同的情況采用激光療法、冷凍療法、放射療法及瘢痕內(nèi)藥物注射療法等非手術(shù)治療方法和瘢痕切除縫合、皮片移植、皮瓣移植、磨削術(shù)、皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)、顯微外科手術(shù)等手術(shù)方法進(jìn)行治療，這是防治瘢痕的第三步；④各種有創(chuàng)面的治療方法，對(duì)機(jī)體來說都是一次新的損傷（創(chuàng)傷），應(yīng)按此思路，進(jìn)行動(dòng)態(tài)治療，循環(huán)往復(fù)，爭(zhēng)取每一循環(huán)均可使療效有較大的提高，直到獲得滿意效果
瘢痕防治動(dòng)態(tài)綜合療法與綜合治療方法之間既有相同之處，又有明顯不同。瘢痕防治動(dòng)態(tài)綜合療法的基礎(chǔ)是瘢痕的綜合治療，因此二者的主要治療措施是一樣的。但二者從理念上有很大區(qū)別，瘢痕防治動(dòng)態(tài)綜合療法是對(duì)瘢痕形成與治療總體認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上提出的一種新的治療策略，不但包括治療，更強(qiáng)調(diào)預(yù)防，尤其是從創(chuàng)傷早期和手術(shù)之初即開始注重預(yù)防瘢痕的發(fā)生；不但適合于已形成的瘢痕防治，而且適合于各種手術(shù)和創(chuàng)傷處理；不但強(qiáng)調(diào)瘢痕需要采用綜合方法治療，而且強(qiáng)調(diào)在有創(chuàng)的治療后又會(huì)有發(fā)生新的瘢痕風(fēng)險(xiǎn)，需要?jiǎng)討B(tài)治療，突出了瘢痕防治的復(fù)雜性。而瘢痕的綜合治療主要是強(qiáng)調(diào)瘢痕治療沒有特效方法，需要采用綜合方法。
可見
瘢痕防治動(dòng)態(tài)療法在內(nèi)容上的確與瘢痕綜合治療基本相同，在臨床上早已被應(yīng)用，但從認(rèn)識(shí)上比瘢痕綜合治療有了明顯的提升，時(shí)刻體現(xiàn)出瘢痕的防治結(jié)合。該法不但適合于瘢痕和瘢痕疙瘩的防治，也適合于燒傷、創(chuàng)傷、體表病變手術(shù)等瘢痕的防治，并且能將傳統(tǒng)的瘢痕防治時(shí)間提前，將治療本身的損傷最小化，使治療效益最大化，從而確保治療獲得較好效果。這是對(duì)目前瘢痕防治的全面概括和總的治療策略。
整形十六科（瘢痕綜合治療一中心）供稿
