手部具有多關(guān)節(jié)、多肌腱、多內(nèi)在小肌肉群、背側(cè)皮膚薄而松弛等特點，故能作多種靈巧細致的動作。當手背部受到燒傷后，所形成的疤痕可產(chǎn)生各種不同程度的攣縮。這種攣縮歷時過久，就可能并發(fā)關(guān)節(jié)、肌腱及手內(nèi)肌的繼發(fā)性病變，而嚴重影響手的功能活動。當手部受到Ⅲ°或更深的燒傷時，深層組織可直接受到損傷，如指伸肌腱發(fā)生壞死，指間關(guān)節(jié)外露等情況，更嚴重時則出現(xiàn)指骨、掌骨或掌指關(guān)節(jié)等裸露或感染。這種創(chuàng)傷在愈合過程中逐漸收縮，發(fā)生疤痕，及引起各種畸形和功能障礙。其中最典型的畸形就是“爪形手”。
　　“爪形手”是手背部嚴重燒傷后所造成的皮膚及深部組織攣縮性畸形，情況復雜，代表著許多手部燒傷性攣縮畸形的典型病理改變過程。故此這里先以“爪形手”的病變，重點進行討論。其他某些畸形的特點及形成機理，則將在各節(jié)中分別敘述。
　　“爪形手”的主要癥狀是：
　　 一、手背部橫徑縮窄，橫弓消失。拇指內(nèi)收，指蹼粘連，常與其他四指并列在一個平面，失去對指功能。
　　二、其他四指的掌指關(guān)節(jié)背屈，嚴重者可造成掌指關(guān)節(jié)半脫位或全脫位，甚至可造成掌骨頭壓迫性缺損。
　　三、近側(cè)指間關(guān)節(jié)呈極度屈曲畸形，或在屈曲位發(fā)生關(guān)節(jié)融合僵直。
　　四、遠側(cè)指間關(guān)節(jié)可因伸腱帽破裂及指背疤痕攣縮而造成過伸，但也可由于手指掌面疤痕攣縮而呈屈曲畸形。
　　造成“爪形手”各種背屈或屈曲畸形的原因有關(guān)節(jié)外和關(guān)節(jié)內(nèi)兩種因素。
　　關(guān)節(jié)外因素主要是與皮膚疤痕攣縮和肌腱損傷有關(guān)，如拇指內(nèi)收、掌指關(guān)節(jié)背屈及近側(cè)指關(guān)節(jié)極度屈曲等均先由此發(fā)生，然后再產(chǎn)生其他繼發(fā)性攣縮。例如當拇指受疤痕收縮造成內(nèi)收后，拇內(nèi)收肌、第一背側(cè)骨間肌及第一指蹼間的深筋膜就逐漸產(chǎn)生繼發(fā)性攣縮，終于影響對指功能。掌指關(guān)節(jié)因手背皮膚疤痕攣縮后，逐步造成關(guān)節(jié)背屈，并進一步導致關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶的短縮，以及關(guān)節(jié)正常位置的改變。而近側(cè)指間關(guān)節(jié)的極度攣縮，除掌面疤痕收縮的因素外，還可能由于指背部伸腱(中央腱索)斷裂及關(guān)節(jié)囊的破裂而加重o、此時，近側(cè)指間關(guān)節(jié)兩側(cè)的側(cè)腱索向屈側(cè)滑脫并短縮，這樣失去指伸肌腱的對抗作用，而使指屈肌腱的力量加大，，造成極度屈曲。當指伸肌腱在遠側(cè)指間關(guān)節(jié)的近側(cè)部損傷時，亦可產(chǎn)生遠側(cè)指間關(guān)節(jié)的屈曲畸形。
　　關(guān)節(jié)內(nèi)因素主要是關(guān)節(jié)本身的損傷和繼發(fā)性病變。大致可能發(fā)生四種情況。
　　一、關(guān)節(jié)脫位或半脫位：當掌指關(guān)節(jié)發(fā)生極度背屈后，掌側(cè)關(guān)節(jié)囊常被拉長變形，關(guān)節(jié)呈脫位或半脫位。在病程較長時，還可見到關(guān)節(jié)軟骨面的變形，特別是在掌骨頭掌面有過長畸形，或在掌骨頭背面因近側(cè)指骨壓迫而造成凹陷性切跡。
　　二、關(guān)節(jié)囊攣縮：這是指在掌指關(guān)節(jié)背屈后伴隨出現(xiàn)的關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶攣縮及增厚。在嚴重的病例中，背側(cè)關(guān)節(jié)囊也可出現(xiàn)攣縮及增厚。
　　三、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連：關(guān)節(jié)囊及其周圍組織的繼發(fā)性攣縮可使關(guān)節(jié)腔變狹窄，及產(chǎn)生關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。粘連的位置主要在掌骨頭的掌面，因而阻止了掌指關(guān)節(jié)的正常屈戌運動。
　　四、關(guān)節(jié)的直接損傷，這主要是指各個指間關(guān)節(jié)的背側(cè)部位。該處皮膚薄，指伸肌腱亦偏薄，極易因燒傷損害而直接造成關(guān)節(jié)囊破裂，關(guān)節(jié)腔裸露，導致關(guān)節(jié)感染及僵直。手部燒傷雖然很少直接損害神經(jīng)，但手部許多手內(nèi)肌在較長期處于攣縮及廢用狀態(tài)中，勢必產(chǎn)生肌肉萎縮及縮短，例如拇內(nèi)收肌常因拇指長期處于內(nèi)收狀態(tài)而萎縮變短。當掌指關(guān)節(jié)遠端的指背腱束的破壞與長期活動受限，喪失其平衡聯(lián)動作用時，則原來具有屈曲掌指關(guān)節(jié)而背伸近側(cè)指間關(guān)節(jié)雙重功能的骨間肌及蚓狀肌即失去其正常屈戌功能，而加重了掌指關(guān)節(jié)背屈與近側(cè)指間關(guān)節(jié)過屈的程度。
　　皮膚疤痕攣縮的結(jié)果常造成神經(jīng)和血管的短縮，這特別出現(xiàn)于近側(cè)指間關(guān)節(jié)極度屈曲情況下所造成的指神經(jīng)及指動脈的短縮。手術(shù)中如勉強進行拉直復位常造成不良后果，甚至會發(fā)生指端壞死。
　　造成手部燒傷畸形的嚴重程度雖然主要依據(jù)燒傷深度、面積以及早期處理等情況而有所不同，但由于疤痕攣縮是一個漸進性的發(fā)展過程，常隨歲月的推移而不斷加重繼發(fā)性損害程度。因此畸形的嚴重程度是和時間因素分不開的。如受傷后形成疤痕攣縮較長時期得不到適當治療時，則整復手術(shù)的效果也就愈差。小兒的手部燒傷畸形如久不處理還會影響骨骼的正常發(fā)育，進一步加重了畸形。因此，從預防的觀點上說，手部燒傷畸形應在病員全身情況許可，局部創(chuàng)面愈合，已無感染灶的情況下，盡早進行整復手術(shù)。過久的等待疤痕平復和柔軟常是不必要的。