血管瘤是由殘余的中胚葉或血管細(xì)胞形成的一種良性腫瘤，多見(jiàn)于嬰兒和兒童。多發(fā)生在頜面、頭頸及口腔中，四肢、軀干及內(nèi)臟次之。大部分血管瘤發(fā)生在皮膚及皮下組織淺層，但當(dāng)發(fā)展擴(kuò)大時(shí)可侵犯肌肉及骨骼組織。少數(shù)血管瘤發(fā)生于骨髓腔內(nèi)，稱(chēng)骨中心性血管瘤。血管瘤雖屬良性腫瘤，但如處理不當(dāng)，到晚期已侵犯和破壞深部重要組織和器官時(shí)，往往缺乏有效治療方法，應(yīng)及早地有效地治療血管瘤有很大重要性。
血管瘤的分類(lèi)
　　按照組織學(xué)結(jié)構(gòu)及臨床表現(xiàn)，血管瘤可分毛細(xì)管型血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤及蔓狀動(dòng)脈瘤等。此外，血管瘤也可與淋巴管瘤或脂肪瘤并存而發(fā)生淋巴血管瘤或脂肪血管瘤等。有時(shí)血管瘤也可與先天性動(dòng)靜脈瘺同時(shí)存在。
　　毛細(xì)管型血管瘤 這是皮膚上稍微隆起，周界清楚，外形及大小不規(guī)則，色澤自鮮紅到暗紫不等的腫瘤。常在嬰兒出生時(shí)或出生后不久就被發(fā)現(xiàn)。其形狀及大小可以從細(xì)小顆粒到大片紅斑，有時(shí)可占據(jù)半側(cè)身體或半側(cè)面部，臨床上此種血管瘤可以分成二種類(lèi)型：
　　一、草莓樣毛細(xì)血管瘤(或稱(chēng)莓痣)：是較小的突出于皮膚表面的血管瘤，好發(fā)于面頸部，表面高低不平，似草莓狀，界線(xiàn)清楚，呈鮮紅或紫色，可逐漸增大及變深而侵入鄰近組織及器官。文獻(xiàn)上報(bào)道此種血管瘤有很大可能自行退化，在數(shù)年內(nèi)逐漸消失，或長(zhǎng)到一定程度后就停止發(fā)展。但在我們的經(jīng)驗(yàn)中，此種自行退化的機(jī)會(huì)并不太多。大部分草莓狀毛細(xì)血管瘤生長(zhǎng)快速，破壞性強(qiáng)，應(yīng)及早予以妥善處理。
　　二、葡萄酒斑毛細(xì)血管瘤：這是僅次于莓痣的最常見(jiàn)血管瘤，是無(wú)數(shù)擴(kuò)張的毛細(xì)血管所組成的扁平而很少隆起的斑塊。面積大小不等，大的可侵占半側(cè)面部或軀干。色澤從鮮紅到暗紫，壓迫時(shí)色澤可暫時(shí)退去。有時(shí)則壓之不退色，因皮膚內(nèi)已有紅色素存在。最常發(fā)生于面頸部，但亦可出現(xiàn)于人體其他任何部位。通常在初生時(shí)即存在，以后即保持穩(wěn)定不變。但有些病例也可以隨年齡逐步向表面擴(kuò)張?jiān)錾⒊霈F(xiàn)多數(shù)草莓樣突起，同時(shí)還向深部侵犯而穿入肌肉等組織。位于下肢的葡萄酒斑還可以和海綿狀血管瘤或先天性動(dòng)靜脈瘺等同時(shí)存在。
　　海綿狀血管瘤 常以單個(gè)的成球狀突起的形式出現(xiàn)，有的表淺，有的深在而且不波及皮膚，形狀及大小亦不規(guī)則。局限性的海綿狀血管瘤有時(shí)有界限清晰的包膜，給手術(shù)摘除帶來(lái)方便。但有的則與周?chē)M織毫無(wú)明顯界限。腫瘤質(zhì)地柔軟，有很大或較大的壓縮性，可因體位下垂而充盈，或隨患肢抬高而見(jiàn)縮小。腫瘤內(nèi)有時(shí)可捫出顆粒狀的靜脈石，是由瘤腔內(nèi)血液凝固形成血栓，機(jī)化后因鈣鹽沉著而產(chǎn)生的。此種結(jié)石也可以在X線(xiàn)攝片中查出。海綿狀血管瘤常有一條或數(shù)條供應(yīng)靜脈，當(dāng)腫瘤較淺表時(shí)，此種擴(kuò)張的或曲張的供應(yīng)靜脈在鄰近正常皮膚下隱約可見(jiàn)。
　　海綿狀血管瘤向深部發(fā)展時(shí)，可侵入肌肉組織、血管及神經(jīng)間隙，以及破壞骨組織和侵入骨髓腔。如骨組織被侵犯，可捫出骨骼表面粗糙不平，如蟲(chóng)咬狀。侵入骨髓腔后，X線(xiàn)攝片可見(jiàn)骨小梁被破壞，呈多房小腔，有時(shí)骨胳可見(jiàn)膨脹。
　　當(dāng)血管瘤受外界刺激時(shí)，可引起血管周?chē)M織炎性反應(yīng)，病員自覺(jué)皮膚發(fā)熱、腫脹、疼痛或在腫瘤表面發(fā)生破潰。有血栓形成時(shí)，也出現(xiàn)局部疼痛。在受到外傷或表面破潰感染時(shí)，可引起出血危險(xiǎn)。大多數(shù)海綿狀血管瘤是局限性的，但有時(shí)亦可見(jiàn)廣泛地侵犯大片組織，或整個(gè)肢體，包括皮膚、皮下組織和肌肉。有時(shí)還可見(jiàn)到肢體的皮膚組織并無(wú)血管瘤病變，但皮下及肌層已被嚴(yán)重侵犯，往往造成治療上的困難。肢體的海綿狀血管瘤常并發(fā)先天性動(dòng)靜脈瘺，患肢往往呈發(fā)育異常，并有骨胳增粗變長(zhǎng)畸形。
　　海綿狀血管瘤亦可發(fā)生于內(nèi)臟器官如肝臟等。此類(lèi)血管瘤也可能和淋巴瘤合并發(fā)生，稱(chēng)淋巴血管瘤，破壞性很大。
　　蔓狀動(dòng)脈瘤 這是由于小動(dòng)脈和小靜脈相互吻合成為迂回彎曲有搏動(dòng)性的一種海綿狀血管瘤，也可以說(shuō)是動(dòng)靜脈瘺和海綿狀血管瘤的混合性腫瘤。多先發(fā)生于皮下組織中，開(kāi)始時(shí)均為局限性，但擴(kuò)大侵犯結(jié)果，瘤腔可與深部或骨髓腔內(nèi)血管廣泛地溝通。
　　蔓狀動(dòng)脈瘤好發(fā)生在頭皮上，可在嬰兒出生后迅速生長(zhǎng)擴(kuò)大，可破壞顱骨外板而侵入板障靜脈，且與顱內(nèi)靜脈竇相連接。腫瘤呈局部隆起狀，皮膚下可見(jiàn)到念珠狀彎曲迂回而粗大的有搏動(dòng)的血管。在四肢，它可破壞肌肉而形成肢體巨大海綿狀腫塊。皮膚表面充血，有時(shí)可破潰引起大出血。捫診時(shí)皮膚表面溫度較高，有貓喘感，腫瘤富有壓縮性，聽(tīng)診有持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音，病員有時(shí)也可自己感覺(jué)到搏動(dòng)。頭面部蔓狀動(dòng)脈瘤還可引起劇烈頭痛或耳鳴。
血管瘤的診斷和預(yù)后
　　淺表的血管瘤依據(jù)病史、色澤、形態(tài)等特點(diǎn)，一般在診斷時(shí)并無(wú)困難。但在臨床上要鑒別毛細(xì)管型和海綿狀血管瘤往往不容易，因混合型血管瘤存在的可能性很大。
　　點(diǎn)狀或片狀的毛細(xì)血管瘤有時(shí)須與色素痣相區(qū)別。海綿狀血管瘤有明顯的壓縮性，但不侵犯皮膚的深組織的血管瘤易與囊腫或脂肪瘤混淆，此時(shí)可用穿刺抽液法來(lái)明確診斷。對(duì)于蔓狀動(dòng)脈瘤或深在性海綿狀血管瘤，為了確定它的部位、大小范圍和四周供應(yīng)血管的情況，可應(yīng)用動(dòng)脈造影或瘤腔造影術(shù)來(lái)協(xié)助明確之。腦血管造影可顯示頭皮上蔓狀動(dòng)脈瘤與顱內(nèi)大血管的聯(lián)系，有利于手術(shù)方法的選擇。
　　此外，蔓狀動(dòng)脈瘤亦應(yīng)與發(fā)生于部分切除海綿狀血管瘤后，由于手術(shù)后發(fā)生動(dòng)靜脈瘺逐漸形成的創(chuàng)傷性動(dòng)靜脈瘤相鑒別。此點(diǎn)可由病史中得到明確診斷。
　　血管瘤多在出生時(shí)或出生后不久被發(fā)現(xiàn)，除少數(shù)嬰兒在出生時(shí)已患有廣泛性血管瘤外，大部分均屬局限性，以后隨年齡增長(zhǎng)而不斷生長(zhǎng)，特別在有外傷、感染等誘因影響下，可以迅速生長(zhǎng)，侵犯和破壞周?chē)＝M織和器官，造成嚴(yán)重畸形，或侵襲整個(gè)肢體。
　　部分皮膚表面毛細(xì)管血管瘤(楊莓樣)有自行退化的趨向，可在幾年內(nèi)逐漸消失，或停止發(fā)展。過(guò)去國(guó)外文獻(xiàn)特別強(qiáng)調(diào)此點(diǎn)，認(rèn)為此種血管瘤應(yīng)作隨訪(fǎng)觀察，候其自然消失，主張?jiān)谛?歲前不應(yīng)采取積極治療，并認(rèn)為過(guò)早的治療非但不必要，而且往往可能造成不良后果。我們認(rèn)為這種觀察應(yīng)該是謹(jǐn)慎而及時(shí)的，一旦發(fā)現(xiàn)血管瘤增長(zhǎng)、擴(kuò)散或加深，就應(yīng)該積極采取有效措施，而不應(yīng)有年齡方面的限制，以防止造成嚴(yán)重傷殘或難予收拾的局面。海綿狀血管瘤自行退化的可能性更少，尤應(yīng)予以注意。我們?cè)?jiàn)到土例出生時(shí)鼻尖患有楊莓樣毛細(xì)血管瘤的嬰兒，由于家屬當(dāng)時(shí)不同意手術(shù)，到1歲時(shí)即造成鼻部全部被破壞，此時(shí)手術(shù)切除的結(jié)果帶來(lái)了全鼻缺失。但在另一例出生時(shí)即患左上瞼內(nèi)眥部海綿狀血管瘤的嬰兒中，由于腫瘤迅速增長(zhǎng)，在嬰兒40天時(shí)即進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤深及內(nèi)眥內(nèi)側(cè)鼻骨骨膜，切除血管瘤后在創(chuàng)面進(jìn)行皮膚移植。手術(shù)后迄今12年來(lái)未見(jiàn)復(fù)發(fā)，并在很大程度上避免了畸形。
　　當(dāng)血管瘤發(fā)展迅速時(shí)，應(yīng)考慮有無(wú)惡變問(wèn)題，血管內(nèi)皮瘤是惡性的血管瘤，在臨床上雖不多見(jiàn)，但仍須予以注意。
　　發(fā)展廣泛而巨大的海綿狀血管瘤或蔓狀動(dòng)脈瘤，因波及重要器官或整側(cè)肢體，或胸腹壁等重要的部位，由于目前尚缺乏有效措施，治療上存在一定困難。病員可因大出血、呼吸道阻塞，或腫瘤侵入內(nèi)臟器官等嚴(yán)重情況而致死。
血管瘤的治療
　　血管瘤的治療方法很多，包括外科手術(shù)切除、放射療法、硬化劑注射、冷凍、電烙等。有時(shí)也可應(yīng)用各種綜合性療法。各種治療方法各具有優(yōu)缺點(diǎn)及一定的適應(yīng)癥，須視腫瘤的不同發(fā)展階段，腫瘤的類(lèi)型、大小和部位，病員的年齡、健康情況、有無(wú)并發(fā)癥等來(lái)決定取舍。
　　血管瘤自行消退的可能性?xún)H限于若干楊莓樣毛細(xì)血管瘤，葡萄酒斑及海綿狀血管瘤很少自行消退。僅在初診時(shí)，經(jīng)家屬觀察，證明血管瘤已有開(kāi)始退化跡象，或正處于退化時(shí)期者，方可采取繼續(xù)觀察的態(tài)度。在嬰兒軀干或四肢的小塊血管瘤，也可暫時(shí)予以觀察，因?yàn)榧词乖谝欢螘r(shí)間內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)擴(kuò)大，以后還有機(jī)會(huì)予以徹底治療而不致造成無(wú)法挽救的畸形。反之，在頭面部及其他暴露部位的血管瘤，特別是鄰近眼、鼻、口腔等部位者，治療稍一耽誤時(shí)日，就可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因此我們認(rèn)為治療血管瘤的基本原則，應(yīng)該是嚴(yán)密觀察，及早治療，而不宜過(guò)久等候。
　　手術(shù)治療 對(duì)血管瘤，我們認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在保證病兒安全的前提下，考慮手術(shù)治療的可能性問(wèn)題。我們既反對(duì)盲目進(jìn)行手術(shù)，導(dǎo)致術(shù)中大出血發(fā)生嚴(yán)重后果，亦反對(duì)知難而退，或拖延時(shí)日，使病兒失去根治的機(jī)會(huì)。根據(jù)上述精神，近年來(lái)我們進(jìn)行了多次比較復(fù)雜，或腫瘤巨大的血管瘤手術(shù)得到成功。這些腫瘤的切除和修復(fù)方法將結(jié)合各部位的解剖特點(diǎn)，在各章節(jié)中分別敘述。
　　原則上對(duì)于局限或比較局限的血管瘤來(lái)說(shuō)，手術(shù)切除是可靠而安全，并有很大機(jī)會(huì)得到根治的有效治療方法。在腫瘤尚未十分?jǐn)U大，及早進(jìn)行徹底外科切除，即使在1——2個(gè)月的嬰兒來(lái)說(shuō)還是可以考慮的。表淺而較小的血管瘤，切除后進(jìn)行拉攏縫合，或游離植皮，常可取得良好的手術(shù)后果。較大或估計(jì)較深的血管瘤，如經(jīng)過(guò)妥善的各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，包括手術(shù)可能波及的范圍和出現(xiàn)的情況，失血的估計(jì)及補(bǔ)充等，手術(shù)根治有時(shí)也是可能的。對(duì)一些范圍很大、部位較深的海綿狀血管瘤，估計(jì)無(wú)法作根治性切除者，也可以考慮部分或大部分切除。手術(shù)后再結(jié)合其他的治療，有時(shí)也可以得到比較滿(mǎn)意的結(jié)果。
　　手術(shù)后體表部的缺損，可應(yīng)用中厚皮片移植。在缺損較深，或因此暴露深部重要組織器官時(shí)，可考慮作皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。我們?cè)谝粋?cè)左面部巨大毛細(xì)管型血管瘤病例中，經(jīng)手術(shù)切除大部分懸垂的血管瘤后，發(fā)現(xiàn)面部表情肌也被腫瘤侵犯，無(wú)法作徹底切除，遂在小心止血后，在血管瘤基底創(chuàng)面上進(jìn)行游離植皮。術(shù)后皮片全部成活。術(shù)后6年，可見(jiàn)到毛細(xì)管型血管瘤已再次侵入植皮區(qū)某些部位，但仍保持正常面部表面形態(tài)，病人感到滿(mǎn)意。
　　唇部血管瘤在不影響功能的情況下，可一次切除后作拉攏縫合，或應(yīng)用唇組織轉(zhuǎn)移手術(shù)修復(fù)之。唇舌等較大血管瘤有時(shí)可考慮作部分切除以改善其外形和功能。面部較大血管瘤在作切除手術(shù)前，可考慮先作患側(cè)頸外動(dòng)脈結(jié)扎。肢體中小型血管瘤在應(yīng)用止血帶后切除時(shí)往往出血很少。對(duì)頜骨中心性血管瘤切除手術(shù)時(shí)，應(yīng)先將同側(cè)頸外動(dòng)脈結(jié)扎，必要時(shí)也可在手術(shù)時(shí)將對(duì)側(cè)作暫時(shí)性結(jié)扎(手術(shù)結(jié)束時(shí)松解之)。如病變比較局限，可作頜骨髓腔刮術(shù)，而不必作截骨術(shù)。在作部分切除的情況下，在血管瘤四周用粗絲線(xiàn)作多數(shù)結(jié)扎，有利于閉合海綿竇腔，減慢腫瘤發(fā)展速度。
　　對(duì)于蔓狀動(dòng)脈瘤的治療，除手術(shù)治療外，其他療法的均不滿(mǎn)意，故應(yīng)采取一切可能予以手術(shù)切除。手術(shù)后遺留創(chuàng)面可進(jìn)行游離植皮。如顱骨部腫瘤骨膜已被侵犯而造成顱骨裸露時(shí)，可應(yīng)用頭皮旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)。手術(shù)治療的唯一危險(xiǎn)是出血，故應(yīng)首先考慮手術(shù)中的有效止血措施和補(bǔ)足血容量問(wèn)題。手術(shù)宜采取大包圍戰(zhàn)術(shù)，從四周正常部分切開(kāi)進(jìn)行，以結(jié)扎所有進(jìn)入的血管，這樣可以減少術(shù)中出血。
　　我們?cè)?jiàn)到土例顱頂及前額部蔓狀動(dòng)脈瘤病例，手術(shù)后兩次復(fù)發(fā)。術(shù)中見(jiàn)有許多小動(dòng)脈由顱骨板中穿出進(jìn)入腫瘤。第三次手術(shù)前，經(jīng)預(yù)先制備腹部皮管，借手腕移到頭頂進(jìn)行腫瘤切除后顱頂部創(chuàng)面的修復(fù)。但術(shù)后3年，腫瘤仍然復(fù)發(fā)，病員最后因大出血而死亡。
　　當(dāng)然手術(shù)治療仍然有它的局限性，對(duì)于腫瘤已到晚期，瘤體巨大，已波及重要器官，如頜面部海綿狀血管瘤已侵入咽喉、頸深部、顱底等部位或侵占整個(gè)肢體，或已侵入胸腔、肋間等部位，外科醫(yī)生應(yīng)審慎考慮手術(shù)的可能性及危險(xiǎn)性，研究和采取其他較有效的措施。
　　自1962年到1973年6月，我們共收治了92例各種年齡的血管瘤病人。92例中男性占41例，女性占5l例。手術(shù)年齡最小者為35天的嬰兒，患眼內(nèi)眥部血管瘤；年齡最大者49歲，患右肘部海綿狀血管瘤。在土歲以?xún)?nèi)進(jìn)行手術(shù)治療者共21例。在這92例中，將血管瘤全部切除者共79例，其中有3例，觀察數(shù)月后有復(fù)發(fā)跡象，遂進(jìn)行第二次手術(shù)切除凈盡。部分切除者12例，其中11例術(shù)后情況穩(wěn)定，發(fā)展較慢，有1例病情不斷發(fā)展惡化。
在此92例中，僅有1例下肢海綿狀血管瘤手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)法作任何有效處理而中止手術(shù)。在進(jìn)行全部切除的79例中，54例腫瘤較小，可作局部縫合閉合創(chuàng)口，其余25例需要在術(shù)后進(jìn)行皮膚移植閉合創(chuàng)口。
　　在此92例中毛細(xì)血管瘤占10例，海綿狀血管瘤占74例，蔓狀動(dòng)脈瘤3例，脂肪血管瘤2例，淋巴血管瘤3例。
　　放射治療 嬰兒和兒童期的毛細(xì)管血管瘤(莓痣)對(duì)放射治療有很高敏感性，因此時(shí)期血管內(nèi)皮細(xì)胞尚處在胚胎時(shí)態(tài)，照射后可產(chǎn)生閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、彌散性硬化和血管周?chē)|(zhì)纖維性變，而使血管阻塞，腫瘤消失。但有時(shí)仍可遺留局部皮膚萎縮性變化及色素脫落等后遺癥。劑量過(guò)大治療不適宜時(shí)也可造成對(duì)骨胳發(fā)育影響，不可不慎。葡萄酒斑及成年人海綿狀血管瘤主要由成熟的血管內(nèi)皮細(xì)胞所構(gòu)成，對(duì)放射治療敏感性較差。
放射治療包括X射線(xiàn)、鐳錠、同位素等。X射線(xiàn)在治療后易發(fā)生皮膚炎癥，破壞軟骨及抑制骨胳生長(zhǎng)。鐳錠治療對(duì)于表淺的毛細(xì)管型血管瘤及較小的海綿狀血管瘤，效果較好。因了射線(xiàn)穿透力不強(qiáng)，故不致影響骨胳發(fā)育，對(duì)3～6月嬰兒特別有效。鐳錠治療的另一形式是應(yīng)用鐳氣子埋植于血管瘤組織中，對(duì)深部組織比較緊密的海綿狀血管瘤有一定療效。放射性同位素都采取貼敷的方法，對(duì)毛細(xì)管型血管瘤有效，但顯然不適用于已侵犯較深的血管瘤。同位素治療后皮膚上亦常出現(xiàn)明顯疤痕及色素變化。X射線(xiàn)可用來(lái)治療深部和內(nèi)臟血管瘤，但療效不肯定。
　　總的來(lái)說(shuō)，放射治療對(duì)血管瘤具有一定療效，但除較小的表淺的血管瘤外，一般僅能控制它迅速生長(zhǎng)擴(kuò)大，而很難達(dá)到根治的目的。我們認(rèn)為即使對(duì)小型的血管瘤來(lái)說(shuō)，放射性治療后常可能帶來(lái)一定的后遺癥，如破壞皮膚，影響骨胳生長(zhǎng)發(fā)育，以及可能在以后引發(fā)局部皮膚癌變，因此在可能情況下，早期手術(shù)切除及進(jìn)行整復(fù)修補(bǔ)，還是應(yīng)該首先考慮的。放射治療僅可作為一種輔助療法，它可使腫瘤有所縮小，以便于進(jìn)行手術(shù)和減少術(shù)中出血。
　　硬化劑注射 在血管瘤內(nèi)注入硬化劑的目的是促使腫瘤內(nèi)血栓形成，，使發(fā)生硬化、萎縮和消退，主要適用于海綿狀血管瘤。硬化劑以5%魚(yú)肝油酸鈉為最常用，其他如高滲氯化鈉(33%)及葡萄糖液(50%)、水楊酸鈉(20%)、奎寧烏拉坦(50%)、沸水等均有相似效果。注射魚(yú)肝油酸鈉時(shí)須多次分區(qū)進(jìn)行，劑量視腫瘤大小而定，每次以0．5～5毫升為度，每5～7天注射一次。總劑量有時(shí)可達(dá)到數(shù)百毫升。注射后應(yīng)立即用局部彈力性壓迫包扎，以加強(qiáng)效果。注射時(shí)須直接注入腫瘤腔內(nèi)，分多點(diǎn)注射。注意勿注射過(guò)淺，以致造成表面皮膚壞死而引起血管瘤破潰。注射后局部腫脹、疼痛甚至全身有發(fā)熱反應(yīng)，但一般在2～3天后即退去。
　　硬化劑注射的療效不如手術(shù)治療滿(mǎn)意，但方法比較簡(jiǎn)單，又無(wú)需特殊設(shè)備條件，在謹(jǐn)慎的操作，耐心的觀察和長(zhǎng)期的堅(jiān)持下，對(duì)無(wú)手術(shù)指征的血管瘤，亦可取得比較滿(mǎn)意的治療效果。有時(shí)，硬化劑注射也可作為手術(shù)治療前的一部分措施，為部分或全部切除創(chuàng)造條件。
　　硬化劑治療不適用于蔓狀動(dòng)脈瘤。藥物如直接注入動(dòng)脈血管內(nèi)有導(dǎo)致栓塞的危險(xiǎn)，不可不慎。
　　冷凍療法 二氧化碳雪(干冰)可用來(lái)治療毛細(xì)血管瘤。干冰冷凍后，血管內(nèi)即發(fā)生阻塞性血管內(nèi)膜炎，而使腫瘤退化消失。方法是將與腫瘤等大的于冰放置于腫瘤上5～10秒鐘。對(duì)嬰兒則時(shí)間更短，大約1～2次即有效。但由于穿透力較淺，僅對(duì)淺表的血管瘤有效。且極易使表面破潰，引起感染。治療后常發(fā)生局部皮膚疤痕和色澤改變(呈白色區(qū))。
　　除干冰外，近年來(lái)還可應(yīng)用高壓氧冷凍器、液氮冷凍器和激光等以治療海綿狀血管瘤，但對(duì)位于皮下l厘米以上的血管瘤，療效尚難肯定。
　　電烙法 體表較小的血管瘤如莓痣，可用電烙法燒灼之。對(duì)較小的深部海綿狀血管瘤亦可用電烙法治療，效果較放射療法為快。方法是在局麻或全麻下，將電極針刺入瘤腔，通入電流進(jìn)行燒灼，時(shí)間約5秒鐘。然后從另一點(diǎn)進(jìn)入作相同處理。每點(diǎn)間距相隔0．3毫米。注意放置電烙針必須謹(jǐn)慎，否則會(huì)引起組織壞死、潰爛而產(chǎn)生廣泛疤痕。在廣泛巨大的血管瘤，不能應(yīng)用其他治療方法時(shí)，可先在周?chē)Y(jié)扎其主要供應(yīng)血管，然后謹(jǐn)慎地應(yīng)用電烙法，有一定效果。
　　壓迫療法 應(yīng)用橡膠海綿或其他物品直接壓迫于血管瘤上，外用膠布及繃帶加壓包扎，有時(shí)可使嬰兒的血管瘤逐漸消退。在肢體巨大血管瘤的病例中，特別是下肢血管瘤，無(wú)法作其他治療時(shí)，可應(yīng)用彈性繃帶，作長(zhǎng)期包扎壓迫，從足部開(kāi)始直達(dá)大腿根部，可在一定程度上減緩腫瘤發(fā)展的速度。