多指畸形的治療及注意事項
多指畸形(polydactyly)又稱重復(fù)指，是指正常手指以外的手指、指骨單純軟組織成分或掌骨等的贅生。是臨床上最常見的手部先天性畸形,其發(fā)生率約為1‰；男性高于女性，男女比例為3∶2，右手多于左手，比例為2∶1雙手發(fā)病約占10%,拇指多指發(fā)病率約占總數(shù)的90%以上。
多指癥是最多見的手部先天性畸形，以長在大拇指旁邊的最為多見，其次為小指旁邊長出，也有自其它指頭旁邊長出來的。這種先天性畸形有些是遺傳來的，但大部份與遺傳無關(guān)。多指癥絕大多數(shù)長在大拇指旁邊，而大拇指又是最重要的手指，所以手術(shù)切除多指時，大拇指功能的保留及重建就很重要了。多指大部份都是沒有功能或畸形的，因此應(yīng)當(dāng)切除以免影響手的正常功能，并且切除后對美觀也有所改善。也有些患者在多指切除后，發(fā)現(xiàn)保留下來的拇指是歪的，這通常是韌帶的畸形或多一塊畸形骨所造成的，也應(yīng)盡早矯正，否則畸形定形后就不易治療了。
疾病診斷
1、多指外形
2、X線骨性診斷
1、畸形有三型：
（1）外在軟組織塊與骨不連接，沒有骨、關(guān)節(jié)或肌腱；
?。?span>2）具有手指所有條件，附著于第1掌骨頭或分叉的掌骨頭；
?。?span>3）完整的外生手指及掌骨。
2、病因：病因未明，部分病例為遺傳因素且有隔代遺傳現(xiàn)象。
治療
1、手術(shù)時機的選擇：過去認為在學(xué)齡前4-6歲是最佳手術(shù)時機。因為此時患兒相對比較合作，解剖結(jié)構(gòu)較清晰，還有助于保護患兒的心理健康。但目前認為，對畸形的矯正越早越好，約在出生后6個月開始。6個月到3歲期間是建立手部功能的最佳時期，在這個時期完成手術(shù)可以有利于得到一個完善的手部功能。手術(shù)顯微鏡在臨床上的應(yīng)用有助于改善解剖結(jié)構(gòu)暴露及減少對組織的損傷，故手術(shù)時間可提前。對于簡單型多指出生后6個月進行治療較好；對于有嚴(yán)重畸形、組織缺損的復(fù)雜性多指，在1歲后行多指切除、組織移植，功能重建等手術(shù)。
2、治療地點的選擇：要選擇專業(yè)的手外科醫(yī)院或者整形醫(yī)院手外科治療中心。
3、治療方案：可分為一次完成手術(shù)或二期手術(shù)，主要視病情而定。要跟專業(yè)的醫(yī)生依據(jù)病情制定詳細周密的治療計劃。在比較復(fù)雜的多指畸形病例，一定要明確診斷有功能的主干指和無功能的畸形指。
4、功能鍛煉：術(shù)后1個月后，患肢手部各關(guān)節(jié)可進行隨意運動，訓(xùn)練抓、握、捏的活動，可進行日常生活動作或自我服務(wù)動作，工作、肌力訓(xùn)練等，如洗臉、刷牙、系鞋帶、紐扣、拍皮球、擰瓶蓋、穿針引線、寫字、應(yīng)用計算機操作等。
注意事項
1、盡早選擇專業(yè)的手外科醫(yī)院或整形外科醫(yī)院，跟專業(yè)的醫(yī)生制定詳細周密的治療計劃。如治療時機選擇不好將錯過最佳治療。時間過早手術(shù)時機不成熟，時間太遲會錯過重要的手部功能建立及功能訓(xùn)練。如果把病情看的過于簡單，單純切除多指縫合，將可能出現(xiàn)多種術(shù)后繼發(fā)畸形，由于去除過多軟組織而導(dǎo)致軟組織缺乏，進而為二期修復(fù)手術(shù)帶來極大困難。
2、及時有效的進行功能鍛煉。
3、術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，直至發(fā)育停止。
整形五、十一科
