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全麻術(shù)后患者低體溫的相關(guān)因素及護理對策

2009-08-18    閱讀量：

1. 麻醉恢復期低體溫的概念及并發(fā)癥

低體溫是指全麻術(shù)后麻醉恢復期測腋溫<36℃，臨床表現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，豎毛肌收縮，部分患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、躁動，患者自覺有不同程度的寒冷。

對于麻醉恢復期低體溫的常見問題，應像第五生命體征————疼痛一樣得到重視。低體溫可能導致麻醉恢復延遲，感染率增加，傷口愈合延遲，凝血功能下降，嚴重者可能導致心臟并發(fā)癥增加。

2. 臨床資料

此現(xiàn)象主要發(fā)生于顱頜面、除皺、乳房手術(shù)以及手術(shù)時間相對較長的的病人中。年齡越大，體溫越低，低溫持續(xù)時間越長。主要是通過監(jiān)護生命體征的變化、傾聽患者主訴、觀察患者的面部表情、四肢遠端皮膚的溫度，找出低體溫的具體原因，有針對性的予以護理。


3. 原因分析

病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)的原因主要包括：①環(huán)境低溫。手術(shù)室內(nèi)的溫度偏低，患者暴露部位大﹑消毒液涼、沖洗傷口的液體溫度低、手術(shù)時間長等。②輸液和輸血。手術(shù)過程中病人輸入大量與手術(shù)間等溫的液體，起到了“冷稀釋”作用。③麻醉的影響。全麻狀態(tài)下的患者體溫調(diào)解功能降低，中心體溫容易受影響的溫度范圍擴大，大部分麻醉藥物都有血管擴張的作用，更易導致血管的輻射傳播。④缺氧。手術(shù)過程中多種因素可導致低氧血癥，使患者出現(xiàn)缺氧性寒戰(zhàn)。

4. 護理對策

為了預防術(shù)后患者出現(xiàn)低體溫寒戰(zhàn)，針對發(fā)生的原因，需要采取綜合措施。①提高恢復室的溫度，保持溫度在24～27℃，且給予加蓋溫暖被子；暖風機間接強力通風，積極保暖是最有效保暖方式②術(shù)中沖洗傷口時用同體溫的溫鹽水沖洗，可減少體熱的丟失。麻醉時加熱濕化氣體，減少氣管內(nèi)散熱。③嚴格無菌操作，加強三查七對。對輸血、輸液癥狀輕者可減慢輸血、輸液速度，重者立即停止輸血、輸液更換輸液器和液體并做好去熱原的處理。同時注意保暖，有高熱時注意物理降溫。④藥物治療。術(shù)后寒戰(zhàn)可用藥物治療能終止寒戰(zhàn)和降低氧耗。⑤提高氧濃度改善缺氧癥狀。在麻醉中吸入高濃度氧氣，有利于減少心肌缺血，術(shù)后心動過速，惡心、嘔吐等。術(shù)后給予鼻導管吸氧，必要時可面罩給氧。

 

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