作一個好的聽者

　　在溝通過程中，傾聽具有至關(guān)重要的作用。做一個好的聽者，不僅是一件很難做到的事情（因為我們在日常生活中“說”的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過“聽”的能力），而且也是我們發(fā)揮其他技巧的基礎(chǔ)。因此，我們在討論溝通的技巧時，將“傾聽”排在首位。

　　在人際溝通中，任何時候都不可能只有一方信息的傳達(dá)，即使在以傳達(dá)為主的一方，也會因為接受方的不同表現(xiàn)而調(diào)整自己的傳達(dá)方式。因此，無論我們作為表述者還是作為接受者，傾聽都是至關(guān)重要的。

　　我們在上一次討論護士甲和患者家屬溝通成功的例子時，護士甲主要運用了傾聽技巧，才使溝通能夠順利的進行。對于病人和其家屬來說，疾病的存在已經(jīng)是不可避免的事實了，而生理的疾病又會影響心理的改變，使他們產(chǎn)生不良情緒，如果這種不良情緒得不到有效的宣泄，護患之間就很難順利的溝通，就會引發(fā)非醫(yī)源性的醫(yī)療糾紛。其實，這種糾紛是眾多醫(yī)療糾紛中最輕，也是最容易避免的。避免這一類糾紛的首要方法就是“傾聽”————讓患者和家屬的不良情緒得以有效的宣泄。其實有的時候，我們并不需要表達(dá)什么或解釋什么，因為在信息多元化的今天，患者對疾病的認(rèn)識和了解并不比我們少，真正讓他們困惑和不安的是他們由疾病導(dǎo)致的不良情緒甚至不滿，而這時，我們能做的就是給他們一個很好的宣泄機會，認(rèn)真的傾聽。

　　一 傾聽的技巧：

　　1　神入式的傾聽

　　神入式的傾聽是指在努力獲取與理解信息的過程中投入了包括智力、情感以及肌體在內(nèi)的整體的活動。它與一般傾聽不同的是：不僅動用聽覺，而且動用整個身心；不僅聽取對方的語言，而且關(guān)注對方有意無意表露的非言語信息，即通過傾聽對方的面部表情、語音語調(diào)、姿勢體態(tài)等進一步理解說者的話。

　　2　需要我們認(rèn)真傾聽的情境

　　1）問題可能是由我們引起的

　　2）對方主動來找你談?wù)撈鋫€人事件

　　3）我們在與人討論問題的時候

　　4）當(dāng)我們需要與他人建立良好的關(guān)系時

　　3　有效傾聽的結(jié)果

　　1）傾聽可以有效地緩和沖突，化解矛盾

　　2）傾聽可以幫助我們獲得更多有價值的信息

　　3）傾聽有助于實現(xiàn)我們的目的和愿望

　　二 傾聽與反饋的技巧

　　在傾聽過程中，我們必須讓對方明了自己接收信息的情況，因為溝通從來都是雙向的，即使在傾聽當(dāng)中也不存在只有一方發(fā)出信息，另一方只負(fù)責(zé)接收而不予反饋的狀況。無論聽者還是說者，都是互為信息的發(fā)出者與信息的接收者。此外，我們也不能任憑說者漫無邊際地訴說。為了達(dá)到有效傾聽的目的，必須適時做出反饋和應(yīng)答，以促使說者按照我們的需要予以調(diào)整。

　　1 發(fā)出邀請與鼓勵的信號

　　很多人會出于種種顧忌而吞吞吐吐，比如擔(dān)心你對其所講的事情不感興趣或者害怕耽誤你的時間，還有可能對你缺乏信任，不知道你是否愿意對他提供幫助，這時就需要聽者對說者進行鼓勵，主動邀請對方進行交談。

　　（1）直接用語言表示

比如我們可以說：“您有什么不滿或不適都可以和我講。”或如果有停頓可以說：“您繼續(xù)說。“鼓勵其談話。

　?。?）身體行為給予鼓勵

　　在傾聽過程中我們可以用點頭，目光交流等表示鼓勵。

　　2 回避式的應(yīng)答

　　在何種情形下以何種方式回避

　　1）說者陷入某種痛苦或者煩惱的狀態(tài) ，我們可以這樣應(yīng)答：“先把這件事忘了吧，我們來談些高興的事?！被蛘咧苯釉儐柶渌麊栴}。

　　2）當(dāng)說者就過去的一件事情如流水帳般無休止地嘮叨時，我們只有使用轉(zhuǎn)移其注意力的方法：“現(xiàn)在有什么打算？”

　　3 安撫式的應(yīng)答

　　當(dāng)說者向聽者表示心中的郁悶、或者不幸的遭遇時，聽者應(yīng)當(dāng)向說者表示某種安慰、同情、以及支持等等。除了語言的安撫外，還可以輔之以如下的身體動作：關(guān)切的眼光，輕拍對方的肩膀或者握住說者的手。這些身體語言的表達(dá)，對緩解說者的緊張不安情緒具有良好的作用。

　　4 向說者提出問題

　　在溝通過程中，不是一味的傾聽就可以了，適時的打斷對方的談話，提出自己的見解和問題也是必要的。否則溝通就很難順利的發(fā)展。

　　在何種情況下發(fā)問

1）當(dāng)說者表達(dá)出某種煩躁焦慮的情緒時，我們可以詢問：這種令你煩惱的情形是怎么產(chǎn)生的？

2）當(dāng)說者沉溺于事件的經(jīng)過和不良后果時，我們應(yīng)當(dāng)這樣問話：你認(rèn)為造成這件事的原因是什么？

3）當(dāng)說者尚未理清自己的思路，而我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了可以使話題深入或者轉(zhuǎn)移的切入點時發(fā)問。

　　5 客觀反應(yīng)對方情感和內(nèi)容

　　我們在與人溝通時，特別是和病人溝通，話語的嚴(yán)謹(jǐn)性和客觀性是十分必要的。在與其溝通時，一定不要摻雜主觀的情緒和情感否則就會引發(fā)其他矛盾。舉個例子，如果與你溝通的病人向你傾訴了對其主治醫(yī)生的不滿，而你又對這個醫(yī)生有成見，在與其溝通時摻雜了自己的成見，結(jié)果顯而易見肯定會導(dǎo)致患者和其主治醫(yī)生的直接矛盾。所以，我們傾聽過程中如果提出問題，或打斷對方時，一定要客觀的復(fù)述患者的語言，不能表達(dá)自己的主觀情緒。

　　以上就是所謂的傾聽技巧，它是溝通雙方能夠順利溝通的最主要技巧，尤其是摻雜有情緒宣泄的溝通，運用傾聽技巧不但可以使溝通順利進行，還可以增加對方對你的信任。大家不妨實驗一下。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　整形二科
 
 整形外科手術(shù)中常用體位

　　病人在進行手術(shù)時，為充分顯露手術(shù)野，需將病人置于不同的體位。如術(shù)中體位不恰當(dāng)或用以固定體位的軟墊不合要求，便會防礙手術(shù)操作，也可能影響病人的呼吸與血液循環(huán)，或因局部長時間的受壓而引起神經(jīng)損傷或皮膚壞死。因此，要熟悉病人的體形特點，根據(jù)手術(shù)需要固定好體位。特別是針對全身麻醉成功后的體位安置，提出了更高要求。

　　常用物品包括：足夠數(shù)量的體位墊和軟墊（其中體位墊又有不同的規(guī)格和形狀，內(nèi)層為海綿材質(zhì)，具有柔軟、輕便、不易變形的特點），體位架、手桌、手托板、頭腳架、托盤、頭圈等

　　安置體位時的注意事項：

　?、甭樽沓晒蟮捏w位安置，操作者動作輕柔，配合協(xié)調(diào)，安置好的體位應(yīng)以舒適、科學(xué)，便于術(shù)者操作為標(biāo)準(zhǔn)。

　　⒉在體位墊與病人身體接觸的部位墊軟墊，避免體位墊直接接觸皮膚。在病人身體的骨隆突處（如肩下、骶尾部、足根等）墊軟墊，防止受壓。

　　⒊在安置體位的過程中，應(yīng)確保各種通道的安全，包括氣管插管、輸液等，避免給病人造成不必要的損傷。

　　整形外科手術(shù)中常用的體位包括：

　　㈠　一般平臥位：病人平臥于手術(shù)床上，雙上肢自然放在身體兩側(cè)，用中單固定，膝關(guān)節(jié)用約束帶固定。

　　　　適用于頭面部（如鼻唇部整形術(shù)、重瞼術(shù)、面部除皺術(shù)等），胸腹部（如隆乳術(shù)、腹壁整形術(shù)等）及下肢等部位的手術(shù)，它是整形外科手術(shù)中最常用的體位。

　?、妗∩现庹蛊脚P位：病人平臥于手術(shù)床上，患側(cè)上肢外展平放于手桌上，頭部放頭架，注意外展的上肢小于90度?！∵m用于上肢部位的手術(shù)，如手部燒傷后的瘢痕攣縮松解術(shù)、先天性并指或多指矯治術(shù)等。

　?、纭⊙雠P位：與一般平臥位的區(qū)別在于，需在病人的肩下墊中長方形墊，頸部墊棉卷，降低床頭至適當(dāng)位置，使頭部充分后仰。多適用于腭裂修復(fù)術(shù)，這一體位可使上腭部的術(shù)區(qū)顯露充分，便于術(shù)者操作，同時可減少術(shù)中出血被誤吸入呼吸道的危險。

　?、琛?cè)臥位：①麻醉成功后，根據(jù)手術(shù)需要使病人呈左側(cè)或右側(cè)臥位，頭部放中空設(shè)計的頭圈，防止耳部受壓。②將病人身體下方的一側(cè)上肢平放于手托板上用約束帶固定，另一側(cè)上肢則根據(jù)手術(shù)需要固定在頭架上，也可消毒或包裹放在無菌區(qū)域內(nèi)。 ③在病人身體下方的側(cè)胸部平腋部，于中單下墊大長方形墊，以免腋部神經(jīng)血管受壓。④在胸前、背部各放圓柱形體位墊，將其固定在身下大長方形墊下。⑤骨盆部用體位架固定，行軀干部手術(shù)時，使位于上方的下肢髖部和膝關(guān)節(jié)屈曲墊大方形墊，使兩小腿之間不易受壓，用約束帶固定雙下肢。

　　　　適用于背、臀、腘窩等部位的手術(shù)，如背闊肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，肩胛皮瓣游離移植術(shù)等

　?、椤「┡P位：全身麻醉成功后，將病人翻身至俯臥位專用體位墊上，頭偏向一側(cè)，頭下墊頭圈，防止眼部及耳部受壓，雙上肢呈曲肘狀置于頭部兩側(cè)，將其固定好，在足背部踝關(guān)節(jié)墊軟墊，防止懸空。

　　　　適用于頭枕部、背部的手術(shù)等。

　?、辍〗厥唬翰∪似脚P于手術(shù)床上，臀部齊床下端，兩腿分開放在支腿架上，用約束帶固定，根據(jù)手術(shù)需要將床尾抬至適當(dāng)高度，以充分顯露肛門及會陰部。

　　　　適用于會陰、肛門等部位的手術(shù)，如陰道再造術(shù)、陰道緊縮術(shù)等。

　　綜上所述，要將病人置于牢固、舒適的體位，適于手術(shù)切口的顯露及方便術(shù)者的操作，以保證手術(shù)的順利進行。