先天性尿道下裂是男性生殖系統(tǒng)常見的先天性發(fā)育畸形，以尿道發(fā)育不全，尿道外口開口于陰莖腹側(cè)為特征。臨床表現(xiàn)為患者不能站立排尿或成年后不能有正常性生活和生殖能力。由于上述生殖器畸形，功能障礙，排尿形態(tài)改變，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列伴隨生理異常的心理障礙，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致人格發(fā)育不良，影響生活和社交能力。因此，在關(guān)注疾病治療的同時，護(hù)士應(yīng)該了解患者的心理變化和情緒反應(yīng)，給予正確、及時的關(guān)愛和引導(dǎo)。由于不同年齡階段患者對性心理的認(rèn)知存在差異，故不同年齡階段各有其不同的心理特點(diǎn)及與之相聯(lián)系的心理問題，護(hù)士在工作中應(yīng)根據(jù)患者的心理特點(diǎn)給予有側(cè)重的護(hù)理?，F(xiàn)將尿道下裂不同年齡段患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理綜述如下。

　　1 尿道下裂患者的心理特點(diǎn)

　　1.1 學(xué)齡前期（0－6歲）患者的心理特點(diǎn)

　　學(xué)齡前期是0－6歲的發(fā)育階段，是逐步產(chǎn)生心理認(rèn)知的階段，隨著年齡的增長，患者的感知覺，認(rèn)知及語言逐漸的發(fā)展。但由于學(xué)齡前期患者還不能理解性的含義及對今后的影響，故此年齡段患者常因環(huán)境改變和身體不適引發(fā)一系列心理情緒反應(yīng)。

　　1.1.1 緊張恐懼 一方面，由于患者年齡小，生活依賴性大，對陌生環(huán)境，陌生事物的認(rèn)識，接受能力差，易產(chǎn)生緊張恐懼心理，常表現(xiàn)為不合作或拒絕治療。另一方面，由于有些小患者曾接受一次或多次手術(shù)治療，入院后精神過度緊張，往往精神較恐懼，怕打針，怕手術(shù)等。

　　1.1.2 煩躁不安 由于手術(shù)后疼痛、留置尿管、輸液，術(shù)后活動受限等引起不同程度的身體不適，患者常表現(xiàn)為哭鬧，煩躁。特別是2歲以下的患者，由于缺乏一定的語言表述能力，常通過哭鬧表達(dá)不適感。

　　1.1.3 害羞 有些學(xué)齡前期患者，偶然窺見其他兒童的生殖器，發(fā)現(xiàn)與自己不同，盡管此時患者不會產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，但當(dāng)別人議論自己的生殖器時，會產(chǎn)生輕度害羞和靦腆不安。

　　1.2 青少年期（7－20）患者的心理特點(diǎn)

　　青少年期包括童年期（7－12歲）和青春發(fā)育期（13－20歲），是從兒童向成人轉(zhuǎn)變的過程，是身體、精神發(fā)育最旺盛的時期，性功能的分化和發(fā)育會帶來許多身體和精神的變化。此年齡段人隨著青春期的成熟，產(chǎn)生自我與性別的角色認(rèn)同感，開始注意自己的性特征和性喜好。同時，產(chǎn)生對性的關(guān)心，有羞恥心和不安感。處于此年齡段的患者常因性器官畸形，排尿形態(tài)改變而引發(fā)一系列心理問題。

　　1.2.1 自卑與焦慮 患者由于生殖器官發(fā)育異常，排尿形態(tài)改變，常常會產(chǎn)生自卑和焦慮心理，隨著年齡的增長，患者對自身了解和對社會聯(lián)系的增多，其焦慮和自卑心理加重。常表現(xiàn)為不愿意參加集體活動，唯恐受到周圍人的歧視，擔(dān)心被別人議論，不愿與他人交流等。

　　1.2.2 緊張恐懼 患者對手術(shù)存在疑慮，擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥和意外，特別是經(jīng)歷過一次以上手術(shù)出現(xiàn)過并發(fā)癥的患者，緊張恐懼程度也隨之增大。童年期的患者常表現(xiàn)為拒絕手術(shù)和治療，青春發(fā)育期的患者表現(xiàn)為坐臥不安，飲食睡眠不佳等。

　　1.2.3 抑郁、性格孤僻 患者因生殖器畸形、不能站立排尿而害怕被他人嘲笑，不愿參加社交活動，躲避他人。隨著年齡增長，性心理逐漸成熟，因此而產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)亦隨之加重，逐漸形成抑郁等孤僻性格。

　　1.2.4 害羞 由于此年齡段患者有自我與性別的角色認(rèn)同感，存在羞恥心，故護(hù)士在給予術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后治療時，患者往往表現(xiàn)為局促不安，臉紅，害羞靦腆。

　　1.3 成年期（20歲以上）患者的心理特點(diǎn)

　　成年期（20歲以上）是參加工作，戀愛和建立家庭并養(yǎng)育下一代的時期，是各器官功能發(fā)育最好的階段。此階段患者其性心理已達(dá)到成熟狀態(tài)，但由于性器官畸形而導(dǎo)致沉重的心理負(fù)擔(dān)，常因擔(dān)心能否獲得正常人的婚姻及性生活表示疑慮重重，而出現(xiàn)一系列心理問題。

　　1.3.1 悲觀失望，心情沮喪 因疾病給婚姻、家庭、經(jīng)濟(jì)、交友帶來影響，使患者產(chǎn)生憂郁，不愉快的情緒，表現(xiàn)為情緒低落，悲觀失望。由于陰莖勃起時彎曲、緊縮，常懷疑自己的性功能異常和障礙，常表現(xiàn)為對手術(shù)效果疑慮重重，擔(dān)心術(shù)后生殖器功能能否達(dá)到正常水平。

　　1.3.2 此年齡段患者除擔(dān)心性器官畸形對婚姻及性生活的影響外，同時也存在由于生殖器畸形和多次手術(shù)引發(fā)的其他心理問題，如自卑焦慮，抑郁、性格孤僻，以及對手術(shù)的恐懼等。

　　2 心理護(hù)理措施

　　2.1 創(chuàng)造舒適環(huán)境，建立良好護(hù)患關(guān)系

　　護(hù)理人員給患者的第一印象，將影響患者在整個治療護(hù)理過程中的心理狀態(tài)。因此，在患者入院時，護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，主動與患者談心，了解患者的需要及心理狀態(tài)，為其創(chuàng)造一個舒適、溫暖、充滿關(guān)心和體貼的環(huán)境，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。

　　2.1.1 學(xué)齡前期的小患者，對環(huán)境變化的適應(yīng)性差，對醫(yī)院感到陌生，大部分患者都產(chǎn)生不同程度的恐懼和疑慮，針對兒童患者這一群體的特殊性以及他們對醫(yī)院環(huán)境的恐懼感，營造溫馨的就醫(yī)環(huán)境顯得尤為重要。為此，病室內(nèi)可懸掛卡通圖案，提供兒童玩具和趣味性的卡通書；同時還應(yīng)盡量安排患者父母陪護(hù)，滿足患者對其父母的依賴心理[12]，從而消除患者對環(huán)境的陌生恐懼感。

　　2.1.2 青少年期，特別是童年期的患者，護(hù)理人員應(yīng)盡可能的把年齡相仿的小患者集中到一個病房，為他們創(chuàng)造一個舒適、輕松的集體環(huán)境，增加同齡患者間的溝通，使患者精神放松，保持良好心境。

　　2.1.3 成年期的患者自尊心強(qiáng)，存在怕泄漏生理缺陷及被取笑的矛盾心理，護(hù)士應(yīng)盡量安排患者住在小房間或單人房間?；颊呷朐簳r，護(hù)士應(yīng)主動、熱情的接待患者，并向患者介紹病房環(huán)境，使患者能盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。

　　2.2 理解尊重，取得患者信任

　　滿足患者被尊重的需要是護(hù)士的道德要求之一，尿道下裂患者大多不愿談及自身的生理缺陷，擔(dān)心受到他人的歧視和嘲笑，對于此類患者來說，被尊重和理解的需要顯得更為強(qiáng)烈。護(hù)士只有給予患者尊重和理解才能取得患者的信任，使其更好的配合護(hù)理和治療。

　　2.2.1 有些學(xué)齡前期患者在別人談及自身的生殖器異常時，會產(chǎn)生輕度的害羞感，護(hù)士應(yīng)避免在患者面前談?wù)撈渖砣毕?。由于此病的特殊性，患者的家長常常存在對外界保密的心理怕更多人知道，故護(hù)士應(yīng)遵循保密原則，避免對外人談及患者的疾病情況，為其保守秘密。

　　2.2.2 青少年期的患者由于存在羞恥心，往往護(hù)士在給予治療和護(hù)理過程中會表現(xiàn)的局促不安、害羞靦腆。因此，護(hù)士在治療和護(hù)理時，應(yīng)向患者解釋其必要性，盡量保護(hù)患者的隱私部位。

　　2.2.3 成年期的患者相對于青少年來說其害羞靦腆的表現(xiàn)更為突出，大部分患者都存在一定的自卑心理，故護(hù)士在給予治療和護(hù)理過程中，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，尊重患者人格，同時應(yīng)舉止端莊，態(tài)度和藹，富有同情心，不過多詢問其隱私，為其保守秘密。

　　2.3 做好解釋，增強(qiáng)患者治病信心

　　幫助患者正確認(rèn)識疾病治療的全過程，是減輕患者疑慮恐懼心理的關(guān)鍵。尿道下裂患者由于對畸形修復(fù)手術(shù)不了解，并擔(dān)心出現(xiàn)并發(fā)癥而影響手術(shù)效果，因而產(chǎn)生疑慮恐懼心理。護(hù)士應(yīng)耐心向患者說明治療方案，使患者充分了解手術(shù)治療情況，消除患者對手術(shù)的疑慮，可增強(qiáng)其治病信心。

　　2.3.1 學(xué)齡前期的患者年齡小，不了解該病的性質(zhì)，但其家長對疾病的憂慮和擔(dān)心，往往通過語言、表情來影響患者的心理變化。研究表明，做好患者父母的心理護(hù)理，并取得其支持，共同參與護(hù)理計劃的制定，可正向影響患者情緒，使其產(chǎn)生安全感，增強(qiáng)順從行為。故護(hù)士應(yīng)針對術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)的可靠性，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和疼痛，以及補(bǔ)液、注射、留置尿管的意義向患者家長進(jìn)行合理解釋；同時可讓已康復(fù)的患者家屬現(xiàn)身說法，消除患者家長對手術(shù)治療的恐懼心理，取得他們的理解及配合，增強(qiáng)他們的治病信心。

　　2.3.2 青少年期的患者有一定的認(rèn)知水平和理解能力，護(hù)士有必要向患者解釋手術(shù)和治療的必要性，取得患者的理解和配合。對于未滿18周歲的患者，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)向其家長介紹手術(shù)治療的過程，取得其家長的支持。

　　2.3.3 成年期的患者往往擔(dān)心術(shù)后生殖器功能能否達(dá)到正常水平，加之，多數(shù)患者大都經(jīng)歷過多次手術(shù)，因此，他們對手術(shù)疑慮和恐懼心理更為嚴(yán)重。護(hù)士除向患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療情況外，還應(yīng)保持與患者家屬的聯(lián)系，做好患者家屬的心理護(hù)理，與家屬共同鼓勵患者。同時，護(hù)士應(yīng)多搜集此類手術(shù)成功的資料給患者或讓手術(shù)成功的成年患者現(xiàn)身說法，幫助患者樹立治病信心。

　　2.4 做好溝通，解決患者心理問題

　　尿道下裂患者大多存在一定的心理問題，護(hù)士在給予患者治療的同時，應(yīng)多與患者溝通，及時了解患者的心理情緒反應(yīng)，給予相應(yīng)的正性引導(dǎo)；同時解決患者由于心理問題導(dǎo)致的生理癥狀，使其能更好的接受治療。

　　2.4.1 學(xué)齡前期的患者身心相對于成年人來說較脆弱，自我照護(hù)能力低[18]，手術(shù)對患者的影響極大。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)關(guān)注患者的心理變化，多與其交流。對缺乏語言表達(dá)能力的小患者，護(hù)士應(yīng)多與其家長溝通，及時了解患者的情緒反應(yīng)，并給予相應(yīng)的心理支持。

　　2.4.2 青少年患者由于生殖器畸形而長期處于自卑焦慮狀態(tài)，隨著年齡的增長逐漸發(fā)展為內(nèi)向抑郁等消極性格，有些患者甚至行為孤僻，逃避現(xiàn)實。針對此年齡段患者的心理特點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的情緒，多與其溝通并根據(jù)患者心理狀態(tài)給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和排解。自卑、焦慮心理嚴(yán)重影響睡眠和治療的患者，應(yīng)配合心理治療和一定的藥物來緩解由于心理問題引發(fā)的生理癥狀。

　　2.4.3 成年患者主要擔(dān)心疾病對于婚姻，家庭及交友的影響，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情給予積極的引導(dǎo)，并進(jìn)行適時的溝通交流。對于出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題如抑郁、焦慮、恐懼等影響治療和手術(shù)的患者，應(yīng)根據(jù)其心理狀況給予相應(yīng)的心理治療，使其恢復(fù)平和心態(tài)接受手術(shù)。

　　3 結(jié)論

　　綜上所述，尿道下裂疾病不僅給患者帶來生理上的畸形，隨著年齡的增長還會影響患者的心理狀況，護(hù)士在給予病人生理護(hù)理的同時，關(guān)注其心理情緒反應(yīng)，可以避免對病人的不良刺激，使病人的情緒處于良好狀態(tài)；同時，糾正患者某些不良情緒，使其以最佳心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。