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皮膚擴張治療下肢疤痕

2011-12-09

皮膚擴張治療下肢疤痕

 

　　近年來，人們的審美意識不斷增強，對于四肢的瘢痕、文身、色素痣、血管瘤等造成的病損和畸形日趨重視，許多患者試圖對這些疾病或畸形進(jìn)行治療，皮膚擴張技術(shù)作為目前整形外科領(lǐng)域最常用的治療手段之一，對于選擇恰當(dāng)?shù)牟±?，可以為這些患者提供良好的修復(fù)，解除其煩惱。
　　一．皮膚擴張術(shù)在下肢的應(yīng)用范圍
　　1．改善下肢的外形
　　下肢的某些病變，比如非關(guān)節(jié)部位的萎縮性瘢痕，這些疤痕嚴(yán)重影響美觀，如果疤痕周圍有比較大面積的可以利用的正常皮膚的話，應(yīng)用擴張術(shù)治療，一般會取得非常好的效果。
　　此外，較大的黑痣、各種文身、血管瘤等，都可以采用局部組織擴張的方法，產(chǎn)生出在皮膚顏色、質(zhì)地和厚度，甚至毛發(fā)分布與缺損區(qū)非常相似的額外的皮膚，用于缺損的修復(fù)，患者一般很容易接受這種方法。
　　2．改善功能
　　肢體關(guān)節(jié)部位的疤痕攣縮，影響功能和外觀，如果應(yīng)用傳統(tǒng)的皮片游離移植的方法進(jìn)行治療，皮片成活后的繼發(fā)攣縮很容易造成畸形的復(fù)發(fā)；此外，對于足部的一些瘢痕，由于瘢痕組織不能很好地耐受摩擦，很容易造成破潰；對這些患者應(yīng)用下肢皮膚擴張術(shù)進(jìn)行治療，有時也能取得非常好的效果。
　　二．下肢皮膚擴張術(shù)的治療過程
　　下肢皮膚擴張手術(shù)與身體其它部位的擴張手術(shù)是一樣的，手術(shù)一般也非兩期進(jìn)行；第一期手術(shù)時，在下肢正常皮膚下面埋置擴張器，2周后，如果切口已經(jīng)愈合得非常牢固，就可以開始向擴張器內(nèi)注射生理鹽水，開始擴張器的注水過程，注水過程一般需要3個多月的時間。擴張器注水完畢，皮膚擴張充分之后，開始第二期手術(shù)，取出擴張器，切除下肢的皮膚病變，完成治療。
　　圖1顯示下肢擴張器注水完畢后的形態(tài)。


 
圖1.下肢皮膚擴張，擴張器注水治療已經(jīng)完成


　　三．一些注意事項
　　1．與身體其它部位的皮膚擴張術(shù)相比，下肢的皮膚擴張相對來講，并發(fā)癥的出現(xiàn)率要高一些，比如切口愈合不良、脂肪液化、擴張器外露等，對這種情況要有充分的思想準(zhǔn)備；當(dāng)然，隨著擴張器制造工藝的不斷進(jìn)步，醫(yī)生手術(shù)操作熟練程度的不斷增加和臨床經(jīng)驗的不斷積累，這些并發(fā)癥的發(fā)生率在逐漸減少。
　　2．下肢的主要功能是負(fù)重，并且下肢的血運較差，手術(shù)后很容易出現(xiàn)皮瓣靜脈回流方面的問題，因此，每次注射生理鹽水的量不可過大，可以適當(dāng)延長擴張器注水的周期；下肢皮膚擴張手術(shù)成功的關(guān)鍵步驟有擴張器埋置在恰當(dāng)?shù)膶哟?、保證手術(shù)切口在無張力的情況下一期愈合、避免皮瓣下出現(xiàn)積血和脂肪液化、每次注水量不要貪圖過多，注水不要過于頻繁，患者在治療過程中，可以考慮適當(dāng)限制患肢的活動。


劉元波  瘢痕綜合治療二中心主任
專家門診時間：周三上午（8點-12點），周一至周五上午九點之前
電話：010-88771985（辦公室）,13910509156
職稱：主任醫(yī)師，教授
教學(xué)職稱：博士研究生導(dǎo)師
電子信箱：liuyuanbo1967@yahoo.com.cn 或者 surgeonchina@yahoo.cn

 

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