2020-12-17 閱讀量：
來源：健康報 2020.12.15
硅膠假體隆乳術是最常見的整形美容外科手術。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展的快速增長和生活水平的不斷提高，隆乳手術的需求也日益增長。
2013年，針對當時國內假體隆乳術技術不規(guī)范、并發(fā)癥較多的狀況，中華醫(yī)學會整形外科學分會乳房整形美容學組發(fā)表了國內首個《硅膠乳房假體隆乳術臨床技術指南》。對國內假體隆乳術的技術進步和規(guī)范化起到了積極的推動作用，使我國假體隆乳術的整體技術水平得到了明顯提升。
為了體現(xiàn)國際上對人工乳房假體最新的認知，及時更新關于假體及隆乳技術的相關信息，反映當前最前沿的假體隆乳技術進展，中華醫(yī)學會整形外科學分會乳房整形美容學組對2013版《指南》進行了修訂和重要更新，編寫了2020版《硅膠乳房假體隆乳術臨床技術指南》（以下簡稱為“新《指南》”）
發(fā)布會上，中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院欒杰教授對于新《指南》的內容進行了詳細介紹。
那么，新《指南》對于哪些關鍵問題進行了重點闡述或更新呢？一起來看看！
01
假體選擇問題
近年來，國內市場上硅膠乳房假體的種類不斷增多，假體選擇的復雜性也隨之增加。新《指南》增加了對不同外殼表面質地、填充硅凝膠粘度對假體穩(wěn)定性及特性的介紹，對這些不同假體特征的了解有助于醫(yī)生為患者選擇最適合的假體，提高患者滿意率。
02
毛面假體與光面假體評價問題
新《指南》特別對毛面假體與光面假體的優(yōu)缺點與適應證進行了客觀評價。毛面假體與光面假體具有各自的優(yōu)缺點和適應征。在很多情況下，毛面解剖形與光面圓形假體并不能相互替代。
新《指南》強調，無論使用何種假體，都應該注重技術的重要性，不能寄希望于假體解決包膜攣縮的問題。
（知名乳房美容整形專家欒杰教授）
03
手術入路問題
內窺鏡輔助腋窩入路假體隆乳技術是假體隆乳技術的一項重大進步，得到國內整形外科醫(yī)生的普遍接受，在國內得到廣泛普及和應用。
在手術操作的精準把握、手術效果的可控性和并發(fā)癥的減少等方面，內窺鏡技術均表現(xiàn)出強大的優(yōu)勢，為腋窩入路隆乳術帶來了質的飛躍。
新《指南》對內窺鏡技術的優(yōu)越性予以充分肯定，并推薦做為腋窩入路隆乳術的優(yōu)選方案。
04
隆乳包膜攣縮問題
目前已有大量證據(jù)證實，包膜攣縮的發(fā)生與包膜中存在的細菌有關, 圍手術期預防使用抗生素可以降低包膜攣縮的發(fā)生率。因此，“假體隆乳術圍術期預防應用抗生素、術中置入假體前應更換無粉手套、使用三聯(lián)抗生素混合液浸泡假體和沖洗腔隙”被列為假體隆乳術的標準措施。
盡管這些方法行之有效，但在國內卻與現(xiàn)行的抗生素應用規(guī)定相抵觸而難以實施。
新《指南》中專門就以上措施做了介紹，目的是為推動各醫(yī)院相關部門修改假體隆乳術中的抗生素應用規(guī)定提供依據(jù)。
05
假體與BIA-ALCL相關性問題
關于乳房假體相關間變性大細胞淋巴瘤(BIA-ALCL)的問題，新《指南》根據(jù)中華醫(yī)學會整形外科學分會乳房整形美容學組發(fā)表的《對 BIA-ALCL 與毛面乳房假體安全性相關問題的認識與建議》，提出了“無癥狀，不取出”，正常按期復查體檢的建議。
同時要求整形外科醫(yī)生還必須熟悉掌握BIA-ALCL的診斷和處理流程，對患者進行告知，高度重視相關癥狀，及時發(fā)現(xiàn)和報告疑似病例。
06
術后癥狀與假體相關性問題
新《指南》針對目前存在的與乳房假體相關的一些容易引起誤解的問題，從循證醫(yī)學角度進行了澄清。
目前普遍認為，尚沒有確切的循證醫(yī)學證據(jù)證明民間流傳的“隆乳術后癥狀”與硅膠乳房假體之間存在明確的相關性。
整形外科醫(yī)生應以科學的態(tài)度正確對待患者術后的不適癥狀，收集相關數(shù)據(jù)，進一步研究這些癥狀表現(xiàn)與假體的相關性。
新《指南》強調：硅膠乳房假體仍是目前最安全可靠的乳房人工材料。整形外科醫(yī)生要不斷更新認知、提高技術水平，了解假體的特性，掌握多種技術手段和不同切口入路的特點，加強術后追蹤隨訪，關注患者反饋，使假體隆乳術向更加安全、更加有效的方向發(fā)展。
文：健康報記者 夏海波
編輯制作：夏海波
審核：方彤
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