2009-12-25
乳房再造:婦女的乳房切除后能修復嗎? ○
乳房切除后,能不能再造一個乳房呢?對此,外科醫(yī)生們近百年的探索。
1893年德國一位女歌劇演員因患乳房良性腫瘤作了乳房切除,她要求醫(yī)生為她再造一個乳房,正巧這位女演員的大腿上有一個脂肪 瘤,醫(yī)生們便把它摘下來移植到她的胸壁患處。1917年,又有一位醫(yī)生為三例皮下乳腺切除的病人再造了乳房。盡管手術(shù)做成功了,但移植體的脂肪卻因液化而被吸收了許多。以后,醫(yī)生們又用移植真皮、 肌肉等進行再造,其中效果最好要算是用背闊肌瓣再造乳房。 背闊肌是背部呈扇形的一塊肌肉,作用是使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋和 后伸,由于與背闊肌起協(xié)同作用的肌肉有12塊,所以摘用它并不影 響肩關(guān)節(jié)的功能。
如果是乳癌根治手術(shù)之后要求再造乳房,整形外科醫(yī)生 原手術(shù)切口部位造成一個間隙;如果是乳癌前期病變者,就要先將她的乳腺 徹底切除,然后,設(shè)計裁取一塊包括神經(jīng)、血管和肌肉蒂的“背闊肌島狀真皮肌皮瓣”,塑乳房狀,再移植到胸部皮下間隙處,即完成了再造手術(shù)。對于先天性乳房缺如、乳房發(fā)育不全也可進行乳房再造。
此手術(shù)的優(yōu)點在于:
?。?) 能一次手術(shù)完成乳房的再造。
?。?) 由于該瓣是肌肉皮膚的復合瓣,能提供足夠的組織量,所以很適合乳房的再造,且能保證血液供應,較為安全。
(3) 背闊肌上緣及前緣是游離部分,容易解剖,而且不會影響肩臂運動的功能,手術(shù)后也無明顯的肩臂功能障礙。
?。?) 供皮部位一般都可直接縫合,其疤痕蔽在胸背部,不會影響美觀。
如果要做乳頭和乳暈,一般要在手術(shù)后一兩個月才能進行。整形外科醫(yī)生會用她耳后皮膚,耳軟骨,或大腿內(nèi)側(cè)皮膚及小陰唇粘膜為 她再造一個。乳房再造后,如果健側(cè)乳房顯得過大,還可以健側(cè)乳房進行縮小整形術(shù)。
乳房再造手術(shù)不會引起乳癌的復雜,效果也較好。值得注意的是:
乳腺癌要得到根除;乳腺癌根治術(shù)后,最好要等個3~5年,確實沒有復發(fā)或轉(zhuǎn)移再行乳房再造;乳房切除術(shù)后的疤痕盡可能要?。话毯鄣姆较虿挥绊懯中g(shù)的進行;最好未經(jīng)過放射治療;如果是做乳腺單純切除術(shù),應盡量保留乳頭和乳暈;再者就是手術(shù)者在技術(shù)上要能勝任等等。
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