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舉起手來(lái)不再是夢(mèng)——腋窩疤痕的治療

2011-12-08    閱讀量：

舉起手來(lái)不再是夢(mèng)

　　　　　　　————腋窩疤痕的治療

 

　　肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)最多的一個(gè)關(guān)節(jié)，疤痕攣縮將嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的自主活動(dòng)。如果腋窩的疤痕延伸至軀干，患者的穿衣、吃飯和姿勢(shì)都會(huì)受到影響；如果疤痕延伸至手臂，則肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)也將受累。由于腋窩獨(dú)特的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)，造成這一部位燒傷后很容易出現(xiàn)疤痕攣縮。除了在燒傷后早期堅(jiān)持鍛煉，佩帶模具，以盡可能地保留上肢的上展和肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍之外,后期還需要進(jìn)行整形外科手術(shù)治療。
　　1． 手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇:根據(jù)患者的年齡及疤痕攣縮畸形程度，選擇不同手術(shù)時(shí)間。
　　兒童的手術(shù)時(shí)機(jī)：對(duì)輕度畸形患兒于傷后1年左右手術(shù)整復(fù)手術(shù)治療；中度畸形患者于半年后進(jìn)行復(fù)手術(shù)；而對(duì)重度畸形患兒則盡量于創(chuàng)面愈合后即手術(shù)治療。
　　成人的手術(shù)時(shí)機(jī)：輕或中度畸形患者于傷后半年到1年左右手術(shù)。重度畸形患者3個(gè)月以內(nèi)予以手術(shù)治療。
　　于傷后1年時(shí)手術(shù)，疤痕基本穩(wěn)定，進(jìn)入成熟階段基底松動(dòng)，解剖層次清楚，且手術(shù)出血少，對(duì)于輕度疤痕攣縮畸形者，尤為適合，因?yàn)閮和颊甙毯蹟伩s牽引易繼發(fā)神經(jīng)、血管及肌肉發(fā)育緩慢，導(dǎo)致切開(kāi)后上肢不能達(dá)最大程度外展，從而影響其發(fā)育，并增加疤痕攣縮松解的難度。
　　2、 手術(shù)方法的選擇:根據(jù)疤痕攣縮畸形的程度選擇不同的修復(fù)方法。
　　①.疤痕松解、局部改形術(shù)：適用于輕度畸形患者璞狀疤痕，此法較簡(jiǎn)單，皮瓣不易壞死，術(shù)后功能恢復(fù)好。
　?、?疤痕切除、松解，局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)：對(duì)中重度疤痕攣縮畸形，因疤痕范圍廣，切開(kāi)后組織缺損多，只要周圍正常皮膚足夠，首選皮瓣移植修復(fù)。
　?、?疤痕切除、松解，皮片游離移植術(shù)：適用于重度畸形,周圍組織無(wú)或極少正常皮膚。
　　3. 手術(shù)后注意事項(xiàng)
　　術(shù)后應(yīng)佩戴支架模具，保持上臂外展90度的體位，以防止腋窩再度攣縮，且應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下早期進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)上肢功能。

 

劉元波  整形外科醫(yī)院瘢痕綜合治療二中心主任
專家門診時(shí)間：周三上午（8點(diǎn)-12點(diǎn)），周一至周五上午九點(diǎn)之前
電話：010-88771985（辦公室）,13910509156
職稱：主任醫(yī)師，教授
教學(xué)職稱：博士研究生導(dǎo)師
電子信箱：liuyuanbo1967@yahoo.com.cn 或者 surgeonchina@yahoo.cn

 

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