手術(shù)室差錯(cuò)事故的預(yù)防

　　7月份以來，各地患者蜂擁而至，醫(yī)院的手術(shù)高峰期也隨之而來。對手術(shù)室來說又將是一大挑戰(zhàn)。每天約70臺(tái)手術(shù)，各位護(hù)士都在以最大的極限奮戰(zhàn)著。在重大的工作壓力之下，不能松懈的就是手術(shù)安全問題。只有不發(fā)生手術(shù)差錯(cuò)事故，才能順利度過這一個(gè)手術(shù)高峰期。

　　手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)科室，與患者生命安全及術(shù)后康復(fù)有直接或間接關(guān)系。無論是術(shù)前、術(shù)中或術(shù)后任一環(huán)節(jié)出問題，都將對患者造成傷害及損失。

　　一． 常見差錯(cuò)：

　　1. 接錯(cuò)患者

　　2.術(shù)前術(shù)后物品數(shù)目清點(diǎn)不對，遺留紗布，縫合針等物品在患者術(shù)區(qū)

　　3.術(shù)中體位擺放不當(dāng)引起并發(fā)癥

　　4.電灼傷：術(shù)中雙極電凝使用不當(dāng)或鉛板裸露，引起患者非手術(shù)區(qū)灼傷

　　5.用藥錯(cuò)誤：術(shù)區(qū)消毒劑使用不當(dāng)；局麻藥物配置錯(cuò)誤；麻醉配合時(shí)給錯(cuò)藥物或劑量

　　6.輸液不當(dāng)：速度過快或過慢；未及時(shí)更換液體，出現(xiàn)空氣栓塞

　　7.輸血錯(cuò)誤

　　8.術(shù)中未按無菌操作原則操作

　　9.標(biāo)本丟失：丟失術(shù)中取下的皮或骨

　　10.搬運(yùn)患者時(shí)，患者從手術(shù)床或平車上摔下

　　11.交接班不清

　　二．預(yù)防措施：健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)操作常規(guī)，是防止差錯(cuò)事故發(fā)生的關(guān)鍵

　　1.術(shù)前一日需訪視患者，如未訪視，接患者時(shí)應(yīng)按手術(shù)單核對病房、姓名、床號、年齡、性別、病案號、術(shù)者、手術(shù)名稱及手術(shù)部位

　　2.手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，手術(shù)開始前，切口縫合前，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)敷料及物品，確保無誤后關(guān)閉傷口

　　3.麻醉成功后，安置患者體位。以舒適，便于術(shù)者操作為原則。各體位均應(yīng)嚴(yán)格按體位擺放原則擺放。耳再造手術(shù)時(shí)，需定時(shí)活動(dòng)患者頭部，以防壓傷另一只耳朵；患者長時(shí)間平臥時(shí)，需定時(shí)活動(dòng)患者足部，以防足部受壓

　　4.術(shù)前檢查電凝、電刀使用情況。如出現(xiàn)鉛板裸露應(yīng)及時(shí)更換。當(dāng)術(shù)中不使用電凝時(shí)，將它遠(yuǎn)離患者裸露的術(shù)區(qū)及頭面部

　　5.使用消毒劑應(yīng)準(zhǔn)確掌握濃度，避免灼傷皮膚。術(shù)中用藥必須2人核對，包括藥物名稱、劑量、用法、用藥時(shí)間等等，執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時(shí)要復(fù)述一遍，無誤后使用，并做記錄

　　6.靜脈穿刺成功后，應(yīng)根據(jù)患者情況或麻醉醫(yī)生要求及時(shí)調(diào)節(jié)合適的速度

　　7.輸血前應(yīng)核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病區(qū)、血型、血液類型、學(xué)號、采血日期、有效期、劑量等。巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同核對無誤后方可輸入，并觀察有無輸血反應(yīng)，輸血完畢后將血袋及輸血器放入冰箱保存以備送檢

　　8.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)無菌觀念，熟練掌握無菌技術(shù)，凡術(shù)中用物，使用前均應(yīng)檢查是否無菌。術(shù)中污染后物品必須更換或重新消毒，避免身后或橫向傳遞物品，術(shù)中手套破裂或污染及時(shí)更換。嚴(yán)格保持術(shù)中無菌區(qū)域的無菌

　　9.術(shù)中切下的標(biāo)本，應(yīng)標(biāo)示患者科別、姓名、床號、病案號、標(biāo)本名稱、送檢日期，用10%甲醛溶液固定后送檢。術(shù)中取下的皮、軟骨等用0.9%生理鹽水濕紗布包裹，紋氏鉗夾緊后放置于手術(shù)臺(tái)安全區(qū)域，與其它物品分開

　　10.防止摔傷患者。定期檢查平車，躁動(dòng)患者要小心輕柔壓制，手術(shù)床旁及車旁應(yīng)有人保護(hù)

　　11.交接班時(shí)應(yīng)將手術(shù)臺(tái)上的麻藥，取下的皮等及其它特殊物品交接清楚，防止遺漏。

　　在手術(shù)高峰期，護(hù)士身體疲憊，思想緊張，工作忙亂時(shí)容易出錯(cuò)，這時(shí)應(yīng)做到任務(wù)到位，責(zé)任到位，措施到位，實(shí)習(xí)帶教到位，抓易出錯(cuò)時(shí)間，抓易出錯(cuò)環(huán)節(jié)，抓易出錯(cuò)人。總而言之，手術(shù)室護(hù)士必須嚴(yán)格要求自己，要高度的責(zé)任心，手術(shù)時(shí)嚴(yán)格按制度要求，杜絕一切差錯(cuò)事故的發(fā)生。

　　　　　　　　　　　　住院手術(shù)室