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麻醉恢復(fù)室監(jiān)護儀的介紹和注意事項

2009-08-18    閱讀量：

監(jiān)護儀的意義和作用
　　1． 監(jiān)護儀是一種以測量和控制病人生理參數(shù)，并可與已知設(shè)定值進行比較，如果出現(xiàn)超標(biāo)可發(fā)出警報的裝置或系統(tǒng)。
　　2．監(jiān)護儀與監(jiān)護診斷儀器不同，它必須24小時連續(xù)監(jiān)護病人的生理參數(shù)，檢出變化趨勢，指出臨危情況，供醫(yī)生應(yīng)急處理和進行治療的依據(jù)，使并發(fā)癥減到最少達到緩解并消除病情的目的。監(jiān)護儀的用途除測量和監(jiān)護生理參數(shù)外，還包括監(jiān)視和處理用藥及手術(shù)前后的狀況。
　　3．監(jiān)護儀可選的生理參數(shù)：心率和節(jié)率、有創(chuàng)壓力、無創(chuàng)壓力、中心靜脈壓、動脈壓、　　 心輸出量、PH值、體溫、呼吸等，還可進行ECG（心電圖）/心律失常檢測、心律失常分析回顧、ST段分析等。
監(jiān)護儀使用中要注意的問題
＊ 心電圖監(jiān)護中應(yīng)注意的問題
　　1. 屏幕報警顯示導(dǎo)聯(lián)線脫落(沒有波形) 應(yīng)檢查是否存在電極脫落、導(dǎo)聯(lián)線與電極連接脫落、干線與導(dǎo)聯(lián)線脫落、干線與主機端口脫落等情況。
　　2. 心電圖波形出現(xiàn)干擾 應(yīng)排除是否是患者肌肉移動或顫動等干擾造成高頻噪音，或周圍電磁波干擾等引起。手機、傳呼機、對講機等無線通訊設(shè)備對監(jiān)護儀也有不同程度的干擾，要求這些東西應(yīng)遠離監(jiān)護儀。
　　3. 高低限報警 應(yīng)分析、觀察是否是患者病情變化，或心率高于或低于報警高、低限引起，或者是否是由于設(shè)置不當(dāng)引起。
＊ 心率監(jiān)護中應(yīng)注意的問題
　　1. 有心電圖未顯示心率 　可能是心電信號過高或過低，觀察困難，無法顯示正常心率等原因引起。
　　2．心率報警 如果患者病情平穩(wěn)，心率又在報警范圍內(nèi)，但心率報警不止，此時應(yīng)注意監(jiān)護儀的心率設(shè)置，心率來源是ECG還是脈搏，有針對性調(diào)節(jié)心率報警界限。
＊ 呼吸監(jiān)護中應(yīng)注意的問題
　　1. 呼吸參數(shù)異常顯示 應(yīng)檢查電極放置是否妥當(dāng)。監(jiān)護呼吸不需另加電極，但電極安放很重要，部分患者由于病情影響信號弱，呼吸淺表，計數(shù)不準(zhǔn)確，此時最好把呼吸電極置于右腋中線內(nèi)側(cè)和胸廓左側(cè)呼吸時活動最大的區(qū)域以獲取最佳呼吸波。與此同時密切觀察患者病情變化，注意患者有無窒息、缺氧、呼吸不規(guī)則等，及時采取措施以緩解患者呼吸窘迫癥狀。
　　2. 高、低限報警值設(shè)置不當(dāng) 呼吸參數(shù)在正常范圍卻呼吸報警，此時應(yīng)重新設(shè)置報警界限參數(shù)。
＊血氧飽和度監(jiān)護中應(yīng)注意的問題
　　1. 屏幕上無氧飽和度和脈率值 可能為血氧探頭未連接或損壞，應(yīng)檢查血氧探頭。分析是否患者移動過度，使氧飽和度參數(shù)找不到一個脈搏形式。同時密切觀察患者病情，使患者保持不動或?qū)鞲衅饕苿拥交顒由俚闹w，或者用自己的手指進行測試對比，如果是探頭的問題及時更換。
　　2. 氧飽和度顯示傳感器脫落 傳感器如在位且性能良好，應(yīng)注意連接是否正常，有無液體濺進傳感器接頭處，檢查方法：用干布清潔，待干或吹干一段時間后恢復(fù)正?？勺C實。
　　3. 高、低限報警 檢查報警界限設(shè)置，重新調(diào)整。
＊無創(chuàng)血壓監(jiān)護應(yīng)注意的問題
　　1. 無創(chuàng)血壓泵超時 　　認(rèn)真檢查袖帶管路連接處是否漏氣，如無漏氣則重新放置袖帶于正確位置。
　　2. 只有泵充氣無血壓值 　　檢查監(jiān)護儀使用的模式是成人模式還是兒童模式。成人使用兒童模式或兒童使用成人模式都會受到影響。
　　3. 無創(chuàng)血壓計測量結(jié)果與病情不符 　　應(yīng)分析患者被測肢體與患者心臟是否在同一水平線上，側(cè)睡時被測肢體在身體上方、下方均可對測量結(jié)果有一定的影響。另外使用不同的袖帶也有可能使血壓測量值產(chǎn)生偏差。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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