擴(kuò)張法耳廓再造的流程及花費

何樂人

　　耳缺損，包括先天性小耳畸形及后天由于外傷等原因造成的耳部分或全部缺失，最主要的治療手段就是耳廓再造。
　　耳廓再造的方法有許多種，但是皮膚擴(kuò)張法自體肋軟骨移植耳廓再造是最主流，適應(yīng)癥最廣泛，效果最好的治療手段，沒有之一。很多患者在就診時最關(guān)心的問題是：治療的過程是什么樣的？我們需要花費多長時間？我們需要花費多少錢？醫(yī)保能報銷嗎？因為這個問題的重復(fù)性很高，在這里統(tǒng)一回答一次，以免門診時因為病人太多沒有時間解釋得足夠充分。
　　皮膚擴(kuò)張法耳廓再造術(shù)分三期，第一期：耳后擴(kuò)張器置入，皮膚擴(kuò)張術(shù)；第二期：擴(kuò)張期取出，擴(kuò)張皮瓣轉(zhuǎn)移，自體肋軟骨采取，耳廓再造術(shù)；第三期：再造耳修整，耳屏成形，耳甲腔成形術(shù)。
     

　　1，什么時候可以開始治療？
　　從心理和生理兩個方面考慮，開始治療的最早時間是六歲左右，因為從心理上講這個時候孩子開始意識到自己耳朵得問題，心理開始受到影響；從生理上講，這個時候的孩子正常耳廓已經(jīng)達(dá)到成人的90%以上，而且肋軟骨的發(fā)育多數(shù)也達(dá)到了再造耳廓的需要。具體來講，需要孩子身高在120cm左右。手術(shù)前我們還會進(jìn)行肋軟骨的檢查，以進(jìn)行相對準(zhǔn)確的判斷。
　　注意：六歲左右只是開始治療的最早時機(jī)，不意味著過了這個年齡就錯過手術(shù)時機(jī)了，如果您還沒有做好準(zhǔn)備，七歲，八歲甚至十幾，二十幾歲都是可以治療的。
     

　　2，做這個手術(shù)我們需要花費多少時間？多少錢？
　　第一期和第二期治療是連續(xù)進(jìn)行的，也就是說皮膚擴(kuò)張和耳廓再造是連續(xù)進(jìn)行的，一共需要花費兩個半月時間。
　　舉個例子，小彬是個六歲的小男孩兒，經(jīng)過檢查，已經(jīng)具備了手術(shù)條件，他媽媽決定現(xiàn)在就開始治療，那么他的家長應(yīng)該怎么辦呢？
　　首先，家里需要準(zhǔn)備出兩個半月的時間。假如9月1日住院，小彬媽媽需要準(zhǔn)備1.5萬元押金，住院后進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查，沒有問題的話，2、3號就會安排第一期手術(shù)了：耳后擴(kuò)張器植入術(shù)。這個手術(shù)過程相對簡單，一般情況下歷時半個小時左右。術(shù)后住院三天，就會出院了，也就是說5、6號小彬就可以出院了，9、10號就可以開始擴(kuò)張器注水了。
　　但是出院后，小彬每周要到醫(yī)院來三次進(jìn)行擴(kuò)張器注水，每次注水也就三分鐘左右。但是因為病人很多，需要排隊，所以整個個過程需要一小時左右。
　　從開始注水到注水完成一般需要4-5周時間。對小彬來說，9、10號開始注水，27到10月3號期間，注水就可以完成了。
　　注水完成后，小彬可以修養(yǎng)3-4周時間。以三周為例，小彬從9月27日到10月20號期間可以自行休養(yǎng)，沒必要看醫(yī)生。
　　10月20號就可以安排第二次手術(shù)了。這次手術(shù)需要押金2.5萬元，在醫(yī)院住一周，術(shù)后2周拆線。對小彬來說，10月20日入院，10月21，或22號可以手術(shù)，26號或27號可以出院，11月2-6號可以拆線。一般情況下，拆線后就可以回家了，一個月以后，也就是12月2號左右回院復(fù)查，一般情況下，復(fù)查最多花費1個小時。
　　總結(jié)一下，小彬從開始治療到治療結(jié)束花費的時間是9月1號到11月6號，這期間有20天，也就是從9月27號到10月20號是可以回家的。12月2號復(fù)查用了一個小時。費用是4萬元。這里僅僅是舉例，根據(jù)情況的不同，時間會稍有變化，但大體就是這樣的。如果沒有肝炎等傳染性疾病或其它伴隨情況需要治療的話，押金會稍有剩余。
     
　　經(jīng)過上面的治療，小彬就有了屬于自己的耳廓。但是事情并沒有完全結(jié)束。半年以后，小彬還需要來進(jìn)行第三期手術(shù)：再造耳修整手術(shù)。比如小彬可以在明年6月來進(jìn)行第三期手術(shù)。假如小彬明年6月1日來住院了，那么6月15號左右就可以拆線回家了，7月15號左右再來復(fù)查一次，治療就全部結(jié)束了。第三次手術(shù)押金是1.5萬元左右。

　　補(bǔ)充說明：上面的時間是常規(guī)的計算方式，根據(jù)個人情況的不同和排隊情況的不同會稍有變化。費用也是目前我院的收費標(biāo)準(zhǔn)，隨著時間的推移會有些變動。