2013-01-08
歪鼻與駝峰鼻矯正手術(shù)的護理
歪鼻的病因有先天性的，亦有后天外傷引起的。根據(jù)其不同的歪斜方向可分為（1）C形歪鼻：主要是鼻骨及鼻中1/3的傾向歪斜，鼻尖基本位于中線；（2）S形歪鼻：主要是鼻骨及鼻中1/3呈相反方向歪斜，而鼻尖仍位于中線上；（3）側(cè)斜型歪鼻:則整個鼻部均歪斜偏離中線。C形及側(cè)斜型歪鼻常常僅是鼻骨錯位愈合所致，S型歪鼻多半伴有鼻中隔軟骨歪斜。
駝峰鼻多系先天性鼻骨發(fā)育過度造成的，少數(shù)與外傷后鼻骨錯位愈合或后期骨痂增生有關(guān)。輕者僅表現(xiàn)為鼻背部棘狀突起,主要位于鼻骨下端與側(cè)鼻軟骨交界處;重者表現(xiàn)為鼻背部寬大，有成角突起，常伴有鼻尖過長并向下彎曲，似鷹嘴樣畸形，若同時伴有下頜骨頦部發(fā)育不良或鼻額角過大，則在視覺感官上會有明顯加重駝峰鼻的程度。
術(shù)前護理
完善術(shù)前檢查 血、尿、X線胸片、心電圖及影像學(xué)檢查。
口鼻腔準備 術(shù)前一日修面。剪除鼻毛，清潔口鼻腔。有吸煙史者應(yīng)戒煙。術(shù)日晨再次清潔鼻腔，保持鼻腔清潔。
腸道準備 全麻術(shù)準備，告知患者術(shù)前8小時禁食，6小時禁水，術(shù)前晚行藥物灌腸。
物品準備 術(shù)晨更換清潔病服，攜帶影像學(xué)資料及便器進入手術(shù)室。
心理護理 術(shù)前向患者耐心詳細的講解有關(guān)的整形知識，緩解其術(shù)前的緊張焦慮情緒，并對手術(shù)有一定的了解，樹立信心，主動配合治療。
術(shù)后護理
臥位 全麻清醒6小時后，協(xié)助患者采取半臥位，利于減輕面部腫脹。
觀察傷口出血情況 注意觀察術(shù)區(qū)敷料有無滲血，保持石膏繃帶包扎固定良好，囑患者勿擦鼻，保持鼻腔填塞紗條牢固，無自行拉出，以免引起傷口出血。
防止感染 保持鼻部周圍清潔，囑患者注意保暖并加強營養(yǎng)避免感冒。傷口敷料污染及時更換，同時觀察傷口有無感染征象。
鼻部骨性組織的整形手術(shù)，術(shù)后固定尤其重要，原則是鼻內(nèi)外均勻加壓以保持設(shè)計的良好外形，防止繼發(fā)畸形。因此，術(shù)后應(yīng)保持鼻腔內(nèi)外固定物牢固，防止松動滑脫或自行摘除。
飲食 術(shù)后應(yīng)進食半流質(zhì)飲食，勿食辛辣海鮮，溫度過高飲食。多進食高蛋白，高營養(yǎng)，高維生素飲食以提高抵抗力。
術(shù)區(qū)及雙眼瞼部腫脹或淤血于術(shù)后72小時開始逐漸減輕，若腫脹嚴重可遵醫(yī)囑口服消腫藥物。
出院指導(dǎo)
拆線前保持術(shù)區(qū)清潔干燥。拆線后24小時可洗臉，切勿用力揉搓鼻部。
1個月內(nèi)預(yù)防上呼吸道感染，堅持佩戴鼻夾，3個月內(nèi)勿碰撞和擠壓鼻部，勿受外力，冬季注意保暖。
若術(shù)區(qū)腫脹3周后仍不消退，而且從切口處流出黃色分泌物時， 應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生處理。
術(shù)后3-6個月復(fù)查，如有不適隨診。
門診手術(shù)室
2012.12
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