面部吸脂瘦臉手術方法，面部整形 ○

　　目前臨床上對面部輪廓優(yōu)化多首選下頜角切除整形術，但下頜角切除整形術用于面部脂肪過度堆積者則明顯影響手術效果，并且在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)下頜角切除整形手術的絕對適應證求醫(yī)者僅占少數(shù)。針對這一情況，我們在臨床實踐中對顴、頰部局部脂肪堆積的求美者進行 面部吸脂手術，取得了非常滿意的臨床面部吸脂效果。
　　在實踐中體會到，面部不如腹部脂肪抽吸那樣順暢，另外，人的面頰主要由皮膚、頰部脂肪墊、肌肉和骨骼組成。頰部脂肪的分布并不均勻，相同部位的脂肪厚度個體差異很大，因而出現(xiàn)了千差萬別的臉形。如單純面部肥胖，采用面部吸脂的方法，手術切口僅0.3cm，可達到一定程度上修改面部輪廓的目的。如伴有明顯的下頜角肥大和咬肌肥厚,則要考慮綜合手術方案來改變臉形。面部吸脂手術中應盡量輕柔，不可使用暴力，以防穿透皮膚或口腔黏膜，造成不應有的損傷。
　　總之，只要注意無菌操作，熟悉局部解剖，注意吸脂層次和面部吸脂方法，面部吸脂術后加壓包扎得當，可以避免血腫、血清腫、感染、皮膚缺血壞死、周圍神經(jīng)損傷、局部凹凸不平等并發(fā)癥。面部吸脂操作簡單易行，經(jīng)臨床實踐證明安全可靠，只要技術掌握得當，基本上沒有嚴重的并發(fā)癥，不失為面部輪廓優(yōu)化手術中的一種可以推廣的方法。
　　一、面部吸脂術適應癥
　　面頰部、下頜部、顴部等是面部脂肪容易堆積的部位，過多的脂肪會使面部顯肥胖，形似“滿月臉”、“倒裝臉”、“雙下巴”、“國字臉”等，而失去輪廓美。面頰部、顴部、下頜部等部位皮下脂肪堆積均適合做面部吸脂減肥術。
　　二、面部吸脂手術方法
　　( 1 )術前用龍膽紫標識好局部脂肪堆積的范圍，并反復用手指觸診，了解局部脂肪組織的厚度，較厚處要用龍膽紫重點標記。
　　( 2 )麻醉用局部浸潤腫脹麻醉，一般用 0.1% ～ 0.5% 利多卡因生理鹽水液，經(jīng)切口，將麻醉藥均勻注入吸脂區(qū)皮下，直到皮膚有脹硬感。
　　( 3 )取耳垂下方、口角紅白唇線、頦部正中等處為穿刺進針點，一般切 2mm 切口，吸脂針選用直徑 2mm 圓頭帶側孔的長針，用 20ml 一次性注射器接上吸脂針，經(jīng)切口進入皮下脂的層，先用針頭推到最遠端，并在不形成負壓時疏通幾個皮下隧道，然后抽拉針栓形成負壓，反復拉鋸式放射狀游走性抽吸，既要在脂肪堆積較多的部位，多加壓抽吸，又要注意抽吸的均勻性，直到滿意為止。但要留約 0.8mm ～ 10mm 厚的皮膚脂肪層。
　　( 4 )一般面頰可吸出脂肪量為 10 ～ 30ml ，顴部約 5 ～ 30ml ，下頜部約 20 ～ 35ml 。
　　( 5 )術終輕擠壓吸脂區(qū)皮膚，將其內積液盡量擠出。術畢縫合切口一針，外敷紗布加壓包扎。
　　三、面部吸脂注意事項
　　( 1 )吸動作要輕柔，同時吸引管要細，尖端設計要合理，注意無菌操作。
　　( 2 )面部脂肪抽吸的技術要求較高，要熟悉局部解剖，注意抽吸層次和方法，不要在皮下脂肪層外抽吸，抽吸在同一平面內均勻用力，不要在同一隧道重復次數(shù)過多，或用力過猛，或抽吸頻率過快，以免造成皮下某一點皮膚過薄。
　　( 3 )面部吸脂術終前要檢查吸脂區(qū)厚薄是否均勻，最后適當“找平”。
　　( 4 )面部吸脂術后加壓包扎也要得當，要到位，不要留下創(chuàng)面空腔。
　　四、面部吸脂術并發(fā)癥
　　( 1 )血腫、血清腫?？赡芘c抽吸層次過深，動作太粗暴，術后包扎加壓不當有關。血腫可于原切口進針將其抽出，然后重新加壓包扎。還可在術后冷敷加壓，以預防血腫、血清腫發(fā)生。
　　( 2 )感染。面部抽吸，一般不容易發(fā)生感染，但也要注意無菌、無重創(chuàng)操作，避免留下死腔。若有感染發(fā)生則要及時換藥，必要時要用抗生素液沖洗。全身應用抗生素。
　　( 3 )皮膚缺血、壞死。這與抽吸方法不當有關，某一處皮膚抽吸脂肪太薄，動作太猛造成局部皮膚真皮下血管網(wǎng)的破壞，而致皮膚缺血、壞死。一旦發(fā)生，則要盡量保護周圍皮膚，不致病變擴大，局部缺藥，促愈合，等待周圍皮膚狀況好后，可將壞死皮膚切除，周圍皮膚拉攏縫合。
　　( 4 )周圍神經(jīng)損傷。可能抽吸層次過深，損傷面神經(jīng)顴支、頰支、下頜緣支等。注意抽脂平面，抽吸動作要輕柔。面神經(jīng)的損傷一般是暫時性損傷，可以逐漸得以恢復。
　　( 5 )局中凹凸不平。與抽吸平面不當，抽吸不均勻有關.治療是待完全消腫后將凸起區(qū)再吸平，或將凹陷區(qū)注入脂肪。
　　( 6 )皮膚肌肉粘連。與局部脂肪抽吸過薄，造成某一局部皮膚與表情肌發(fā)生粘連，表情肌運動時，局部即出現(xiàn)凹坑.治療方法是將粘連松解開后，將脂肪顆粒注入其內。