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鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)的臨床研究

2009-08-19    閱讀量：

　局麻復(fù)合鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛是目前臨床麻醉的重要組成部分之一，在美國(guó)的住院手術(shù)中麻醉性監(jiān)護(hù)的應(yīng)用約占麻醉總量的6-12%，門診手術(shù)更是高達(dá)30-60%，整形外科醫(yī)院的局麻復(fù)合鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛也占到了麻醉總量的26%，并呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，有廣泛的應(yīng)用前景。　　自十九世紀(jì)末局部麻醉藥發(fā)現(xiàn)以來，局部麻醉就成為外科手術(shù)的主要麻醉方法之一。由于大部分整形外科手術(shù)范圍表淺，局部麻醉的安全、方便、簡(jiǎn)單，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)突出，整形外科醫(yī)生十分樂于使用。然而，由于實(shí)施局麻手術(shù)過程中病人保持清醒狀態(tài)，操作過程中的疼痛、聲音引起的恐懼會(huì)對(duì)病人的心理行為產(chǎn)生不良影響，部分病人甚至因?yàn)楹ε露芙^手術(shù)治療；特別是小兒在手術(shù)后容易出現(xiàn)惡夢(mèng)、分離恐懼、厭食以及害怕醫(yī)生，甚至影響到以后的心理行為發(fā)育。據(jù)調(diào)查大多數(shù)病人不希望手術(shù)過程中保持清醒。近年來，隨著新型鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的不斷應(yīng)用及藥物代謝動(dòng)力學(xué)的深入研究，鎮(zhèn)靜技術(shù)逐漸發(fā)展成熟，擴(kuò)大了局麻手術(shù)的使用范圍，增加了病人的舒適度和手術(shù)的安全性。進(jìn)入90年代以來，鎮(zhèn)靜技術(shù)在局麻手術(shù)、內(nèi)窺鏡診斷以及ICU病人中得到了越來越廣泛的應(yīng)用。本科室近年來對(duì)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)在整形外科局麻手術(shù)的應(yīng)用范圍，應(yīng)用方式，不同藥物的聯(lián)合應(yīng)用，鎮(zhèn)靜深度識(shí)別和判斷以及并發(fā)癥預(yù)防和處理等進(jìn)行了系統(tǒng)研究，建立了近十種適用于不同手術(shù)方式和不同年齡的麻醉方式，在國(guó)內(nèi)外發(fā)表了多篇相關(guān)論文，為臨床安全和合理使用提供可靠的依據(jù)。

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