盡管目前對傷口愈合及膠原代謝的研究有很大的進(jìn)展，但瘢痕仍難以預(yù)防、治療和根除。一般認(rèn)為，創(chuàng)傷深及真皮深層則會(huì)導(dǎo)致瘢痕，嚴(yán)重者發(fā)生瘢痕增生，瘢痕疙瘩。增生性瘢痕多在手術(shù)及外傷后數(shù)月內(nèi)發(fā)生,可以位于任何部位，但前胸、上背及三角肌區(qū)尤其容易發(fā)生。呈粉紅色，堅(jiān)硬，高出皮面，條索狀。瘢痕疙瘩呈現(xiàn)紅色或紫色，為高出皮面的堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)狀，超出原受傷部位向正常皮膚呈侵襲性和浸潤樣生長。
目前傳統(tǒng)的治療方法包括加壓、局部注射藥物（激素、干擾素、5-氟脲嘧啶）外用硅膠膜，外科切除，磨削、皮膚移植、放療、冷凍、CO2激光剝脫性治療等。雖然不乏預(yù)防及治療方法，但仍存在效果不肯定、復(fù)發(fā)及治療風(fēng)險(xiǎn)等問題。由于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的臨床多樣性，需根據(jù)不同的病程，面積及部位，嚴(yán)重程度選取相應(yīng)的治療手段，并應(yīng)采取多種方法聯(lián)合應(yīng)用以預(yù)防及治療增生性瘢痕及瘢痕疙瘩。
脈沖染料激光（PDL）是用來治療毛細(xì)血管擴(kuò)張及PWS等血管性疾病的，其原理是通過選擇性的光熱解原理，選擇性破壞微血管。由于早期瘢痕、增生性瘢痕及瘢痕疙瘩往往充血明顯，增生性瘢痕的血流率較對照皮膚及成熟瘢痕高2-4倍。因此血管增生在瘢痕增生的發(fā)展中起重要作用，增生的程度可能與微血管再生有關(guān)，因此PDL有可能用來預(yù)防及治療增生性瘢痕及瘢痕疙瘩，通過破壞增生的血管，可以抑制瘢痕繼續(xù)增生，并使瘢痕提前進(jìn)入成熟期。PDL用于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的治療已有了10余年的歷史，獲得了明顯的效果，臨床癥狀，瘢痕的外觀，手感，充血等均能明顯改善，厚度減小。
早期開始的瘢痕治療應(yīng)是簡單易行，安全，創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)小，易被患者接受的方法。早期采用PDL治療術(shù)后瘢痕以預(yù)防增生是安全的，可以在拆線日開始，不會(huì)出現(xiàn)任何傷口裂開及加重瘢痕的并發(fā)癥，亞洲人有瘢痕增生的傾向，預(yù)防尤為重要，拆線日即開始的治療達(dá)到真正意義上的預(yù)防。同時(shí)PDL對增生性瘢痕及瘢痕疙瘩同樣是有改善作用的，但效果依病程，部位等具有個(gè)體差異，因而在不同時(shí)期開始的PDL治療均是安全的。而且配有DCD的長波595 nm-PDL的應(yīng)用，使得穿透的深度增加，在保護(hù)表皮的同時(shí)可以使效果進(jìn)一步加強(qiáng)?，F(xiàn)今PDL對瘢痕的治療和預(yù)防漸已被認(rèn)為是很好的一線治療選擇之一，而且還可以與其它方法聯(lián)合應(yīng)用有效用于瘢痕的預(yù)防。目前PDL預(yù)防和治療增生瘢痕及瘢痕疙瘩的標(biāo)準(zhǔn)治療次數(shù)需至少二次，一般瘢痕2-4次，瘢痕疙瘩2-6次，間隔時(shí)間為6-8周，間隔時(shí)間至少應(yīng)6周，以等待最佳的臨床反應(yīng)及組織內(nèi)清除激光破壞的物質(zhì)，減少色素沉著和/或刺激瘢痕形成的風(fēng)險(xiǎn)。如有色素沉著，則需再等待2-4周
由于激光的微創(chuàng)性及使用安全便利，對于難治且易復(fù)發(fā)的瘢痕來說，微創(chuàng)的方法是治療發(fā)展的方向。應(yīng)根據(jù)瘢痕的類型，顏色、病程、部位、皮膚類型設(shè)置正確的治療參數(shù)，與CO2激光剝脫性治療不同，PDL不損傷表皮，不增加額外損傷，治療時(shí)痛苦小，非常安全，無色素沉著風(fēng)險(xiǎn)，無任何加重及復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是針對具有增生瘢痕趨向及瘢痕疙瘩病史的患者。而且可早在拆線日開始治療，必要時(shí)可以與其它方法聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)一步增加治療效果。但患者應(yīng)該認(rèn)識到該方法的作用是預(yù)防和改善增生瘢痕和瘢痕疙瘩的臨床癥狀及外觀，手感，質(zhì)地，充血等，不能根除，效果依個(gè)體情況有所差異，應(yīng)建立正確的期望值。
我院激光美容中心已具備最新一代的PDL，即Vbeam, 是具有同步冷卻設(shè)備的可調(diào)脈寬PDL，可以安全有效的用于早期瘢痕的治療及預(yù)防。
Vbeam 治療早期瘢痕
Vbeam 治療增生瘢痕2
Vbeam 治療增生瘢痕3
Vbeam治療增生瘢痕4
