不開刀不手術(shù)的耳畸形治療“耳矯正器”

于曉波

　　目前報道研究表明，出生一個月內(nèi)新生兒耳廓耳軟骨極為柔軟，容易塑型，隨著6周后母源雌激素的消失，軟骨中透明質(zhì)酸下降，耳軟骨變硬而半年后形態(tài)逐漸固定。自從2008年開始，美國首先報道商業(yè)產(chǎn)品耳畸形矯正器：Earwell，迄今為止，已經(jīng)治療1萬余例耳畸形患者，取得了顯著的成功。
　　關(guān)于耳畸形的非手術(shù)治療實際世界上的報道已經(jīng)開展了30余年的歷史了，發(fā)展了各式各樣矯正器，材料包括硅膠、鋼絲、塑料夾等，都取得了一定的療效。從以往報道來看，治療時機越早效果越好，1歲后就往往無效。主要適應(yīng)癥主要為耳軟骨完整但存在畸形的新生兒，比如杯狀耳畸形、隱耳、耳輪卷曲的輕度畸形。我科近年也開展了先天性耳畸形的早期非手術(shù)治療，并在Earwell的基礎(chǔ)上進行了研發(fā)改進，更易于佩戴。
　　最近很多家長經(jīng)過多方打聽，找到我們的矯正器的時候，已經(jīng)錯過了最佳治療時機。還有家長擔(dān)心路途遙遠，不便前來。其實如能獲得早期治療，可避免將來手術(shù)所帶來的費用、住院時間成本及痛苦，因為相比之下，付出的時間和精力，能夠獲得我們的現(xiàn)場指導(dǎo)，并為孩子免除手術(shù)之苦，這點路途勞頓的付出仍然是值得的。

　　脫毛術(shù)
　　脫毛是指體毛過長或過于濃密，特別是一些女性唇部汗毛濃密，看上去像長了胡子一般，嚴重地影響女性的外觀形象。通過脫毛技術(shù)及產(chǎn)品祛除腋部、腿部、手部等部分的毛發(fā)，達到干凈美觀的效果。目前由于對時尚的追求，個別男士也會對過旺的絡(luò)腮胡子進行脫毛。
　　通常生活中可以采用剃毛和刮毛的方式，適合沒有時間頻繁脫毛、對脫毛膏等化學(xué)物品過敏的MM。 好處是價格低廉，而且不費時間，也不會有痛感。但較易刮傷毛細孔，毛毛也容易再長出來，所以毛孔看起來比較明顯，最好養(yǎng)成每天刮除的習(xí)慣。其次可以采用脫毛膏和脫毛乳 、除毛貼紙或者蜜蠟脫毛，相對刮毛保持的時間比較長，拔完之后不容易長出來，一次去掉一大片毛，很省時間。 但是貼紙或者蜜蠟撕的時候很痛，通常毛發(fā)越濃密的越痛，脫毛膏或者蜜臘上的化學(xué)合成藥品容易刺激肌膚。
　　最理想還是激光永久脫毛，激光脫毛是依據(jù)選擇性的光熱動力學(xué)原理，因為人體的皮膚是一個相對透光的結(jié)構(gòu)，在強大的激光面前，皮就像一張透明的玻璃紙，激光能非常順利地透過皮膚深達毛囊（毛發(fā)生長的部位），毛囊中的黑色素吸收大量的激光能量并最終轉(zhuǎn)換成熱能，使毛囊溫度升高，達到破壞毛囊功能，而起到脫毛的目的。該方法方便高效。 而且是一種緩慢、有限、有選擇性的破壞。能夠真正達到永久脫毛的效果。由于毛囊分布在皮下深淺不均勻，大部分病人需要3-4次的激光治療

　　形形色色的耳廓畸形------菜花耳
　　耳廓受擠壓或者捻挫等閉合性損傷后，耳軟骨膜下因滲血形成血腫，從而導(dǎo)致耳軟骨缺血壞死，壞死組織逐漸機化成為結(jié)締組織，纖維結(jié)締組織易發(fā)生收縮，致使耳廓逐漸變厚而且皸縮，表面出現(xiàn)許多不規(guī)則形態(tài)的突起，突起間又有深淺不等的皺縮間隙，形如菜花，因而稱之為菜花耳畸形。菜花耳畸形的整形治療應(yīng)在炎癥完全消退，病情穩(wěn)定后進行。臨床表現(xiàn)如下：
　　1.耳部表面為無數(shù)不規(guī)則形的突起，其間為皺折縫隙，狀似菜花
　　2.觸之質(zhì)硬韌
　　3.常有壓痛　
　　菜花耳畸形的整形是一個十分困難的手術(shù)，一般在炎癥完全消散、病情穩(wěn)定后進行?？捎诙巴鈧?cè)面沿耳輪邊緣0.5 cm處做切口，小心地在高低起伏不平的皮膚和軟骨間進行剝離以形成皮瓣，暴露變形的軟骨，然后將增厚的軟骨適當(dāng)削薄，并松解舒平或雕刻塑形，使其符合原有的解剖形態(tài)。最后將翻開的皮瓣舒平覆蓋在經(jīng)切削的軟骨面上，并切除過多的部分?？p合切口后，按耳廓的凸凹形態(tài)用棉球或松軟紗布填塞妥帖后加壓包扎。皮瓣的剝離范圍不能太廣，否則會因血運障礙而發(fā)生壞死，因此常常要分數(shù)次手術(shù)才能完成菜花耳的整形，其最終手術(shù)結(jié)果也往往令人失望，臨床上幾乎未見到過完美無缺的修復(fù)效果者。
　　嚴重的菜花耳畸形，雖然軟骨壞死較多，但皮膚組織常相對松弛，因此可應(yīng)用自體肋軟骨移植構(gòu)成耳支架來修復(fù)。對于皮膚亦相對不足的菜花耳，因其耳垂部分常完整，可切除變形的耳廓上部，保留耳垂部分進行耳廓再造術(shù)。

　　形形色色的耳廓畸形--------------CAGOT耳（無耳垂畸形）
　　可以是先天性的，主要表現(xiàn)為耳垂缺失，有些人只是不太明顯的耳垂過小。也有人可能完全沒有耳垂。手術(shù)可利用耳后乳突區(qū)皮瓣，也可采用皮瓣加植皮的方法來修復(fù)，為防止術(shù)后再造耳垂的攣縮，可以分兩期手術(shù)，先一期植入片狀耳軟骨，二期掀起皮瓣再造耳垂。