2015-03-11 閱讀量：
針對亞洲患者的瘢痕治療指南
初看這個題目大家可能很疑惑，為什么瘢痕治療還要區(qū)分人種，難道亞洲人的瘢痕與其他人種不同嗎？回答是肯定的，亞洲人的皮膚不止在膚色上與高加索人種（歐美人）不同，在皮膚瘢痕方面也有別于后者。正因為如此，今年剛剛出版的由亞洲各國的知名專家編寫的針對亞洲患者的瘢痕治療指南顯得格外珍貴，意義重大，為我國的瘢痕診治提供了范本。
這里想與大家分享一些指南的重要信息，希望對瘢痕患者有所幫助。
首先，向大家介紹一個事實：亞洲人比高加索人更易患增生性瘢痕。亞洲人的皮膚較厚，纖維增生更加活躍，這導致亞洲人在遭受皮膚創(chuàng)傷后更易瘢痕增生和色素沉著，同時瘢痕成熟的時間更長（瘢痕發(fā)紅的時間較長）。
其次，指南首次提出所有的亞洲患者在術后均需進行瘢痕預防。這有別于2001年的國際專家共識（只有具有高危因素的患者才需瘢痕預防）。
再次，向大家簡要介紹指南中的治療建議：
一、增生性瘢痕的治療指南：
1、伴有瘢痕攣縮的片狀增生性瘢痕：進行徹底的瘢痕松解手術，應用植皮或皮瓣修復創(chuàng)面，修復后進行瘢痕預防。
2、伴有瘢痕攣縮的線狀增生性瘢痕：進行切除后再縫合，術后需長期隨訪，并進行瘢痕預防；如增生性瘢痕復發(fā)，需要再次手術并聯(lián)合放射治療或瘢痕內(nèi)激素注射；如再復發(fā)則不手術，只進行保守治療。
3、沒有瘢痕攣縮的增生性瘢痕：只進行非手術的多種方法聯(lián)合治療，如硅凝膠，激光等，需要長期隨訪和保守治療。
二、瘢痕疙瘩的治療指南：分為手術治療和非手術治療兩種。
非手術治療：
1、小的單發(fā)的瘢痕疙瘩：單一治療方法，如瘢痕內(nèi)激素注射或激光治療或冷凍治療或瘢痕內(nèi)抗腫瘤藥物注射，如無效則更換以上其他治療方法或選擇手術。
2、大的多發(fā)的瘢痕疙瘩：多種方法聯(lián)合治療，包括瘢痕內(nèi)激素注射、激光治療、冷凍治療、瘢痕內(nèi)抗腫瘤藥物注射、硅凝膠等，如無效則考慮手術。
手術治療：在非手術治療無效時選用
1、小的單發(fā)的瘢痕疙瘩：手術切除聯(lián)合放療或瘢痕內(nèi)激素注射，如復發(fā)則只進行放療或瘢痕內(nèi)激素注射。
2、大的多發(fā)的瘢痕疙瘩：部分切除，如效果不好，則只進行緩解癥狀的治療。
所有的瘢痕疙瘩治療有效后均需進行長期的隨訪和預防治療。
最后，向大家介紹一些值得注意的事項：
1、對于增生性瘢痕，硅凝膠凝膠和硅凝膠片在預防增生性瘢痕方面效果一樣，但前者使用更加方便，利于患者堅持使用；多次的低頻脈沖染料激光可以預防亞洲患者增生性瘢痕的色素沉著。
2、對于瘢痕疙瘩，單獨的瘢痕內(nèi)激素注射可以有效的緩解亞洲患者瘢痕疙瘩的癥狀；手術切除聯(lián)合瘢痕內(nèi)激素注射或其他輔助手段對瘢痕疙瘩的治療是有效而安全的；對于瘢痕疙瘩復發(fā)率較高的部位（如前胸、肩胛區(qū)和陰阜），需要更高劑量的放射治療和自我護理；放療的致癌率微乎其微。
瘢痕綜合治療中心 臧夢青
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