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小耳畸形八大處法耳廓再造——團(tuán)隊(duì)10年經(jīng)驗(yàn)

2020-02-17

 

何樂人　楊慶華 蔣海越　莊洪興 章慶國(guó) 王永振 楊錦秀 趙延勇 潘博 林琳 孫恒赟

張曄 錢瑾

 

 

　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2017.s1.000

　　作者單位：100144  北京，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院外耳再造一中心（何樂人、楊慶華、蔣海越、莊洪興、王永振、楊錦秀、趙延勇、潘博、林琳、孫恒赟、張曄），外耳再造二中心（章慶國(guó)、錢瑾）

　　共同第一作者：楊慶華

　　通信作者：蔣海越，Email：jianghaiyue-psh@163.com

　　共同通信作者：章慶國(guó)，Email：plasticl35@126．com 

 

　　[摘要]目的回顧近年本團(tuán)隊(duì)采用八大處法進(jìn)行小耳畸形耳廓再造的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)八大處法耳廓再造的手術(shù)方法和手術(shù)要點(diǎn)。方法  通常情況下八大處法耳廓再造的方法分為三期。第一期：乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張器置入、皮膚擴(kuò)張；第二期：耳廓再造：擴(kuò)張器取出、耳垂轉(zhuǎn)位、擴(kuò)張皮瓣轉(zhuǎn)移、顳筋膜軟組織瓣形成、自體肋軟骨采集、分根利用法耳支架制作、耳支架移植及創(chuàng)面封閉；第三期：耳屏形成、耳甲腔形成、再造耳形態(tài)調(diào)整。結(jié)果  從2006年1月1日到2015年12月31日我科應(yīng)用八大處法治療5267例先天性小耳畸形患者，再造耳廓5628只。隨訪時(shí)間1~ 10年。一期皮膚擴(kuò)張手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥有血腫、感染、擴(kuò)張器外露，經(jīng)處理后不影響二期手術(shù)。二期5202只耳術(shù)后恢復(fù)良好（92.4%），具備耳廓的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)；236只耳術(shù)后傷口有創(chuàng)面（4.2%），經(jīng)換藥后愈合，耳廓形態(tài)未受明顯影響；108只小面積支架外露(1.9%)，簡(jiǎn)單縫合傷口后愈合，再造耳外形輕度受損，三期手術(shù)時(shí)予以彌補(bǔ)；61(1.1%)只耳重度支架外露，采用軸形筋膜瓣修補(bǔ)，再造耳形態(tài)得以保全；21只耳支架感染（0.3%），再造耳形態(tài)大部喪失，進(jìn)行了翻修手術(shù)。三期手術(shù)并發(fā)癥罕見，主要為傷口延期愈合，經(jīng)換藥后痊愈。結(jié)論  八大處法耳廓再造在小耳畸形治療中適應(yīng)力強(qiáng)，針對(duì)小耳畸形合并的各種復(fù)雜畸形及顱面結(jié)構(gòu)異常便于調(diào)整手術(shù)技巧；本組病例92.4%順利獲得標(biāo)志性的耳廓結(jié)構(gòu)；皮膚擴(kuò)張手術(shù)及擴(kuò)張過程需要花費(fèi)2個(gè)月時(shí)間，期間醫(yī)護(hù)人員和患者/監(jiān)護(hù)人必須耐心細(xì)致的觀察、治療，以確保皮膚的順利擴(kuò)張。

 

　　[關(guān)鍵詞]小耳；八大處法；耳成形術(shù)；軟組織擴(kuò)張器；肋軟骨；支架

 

　　基金項(xiàng)目：國(guó)家臨床重點(diǎn)?？祈?xiàng)目子課題（[2013]544）；北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院小規(guī)模特色建設(shè)教學(xué)改革專項(xiàng)教學(xué)教改項(xiàng)目（1002320150420，10023201504021）；

 


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