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2009-08-07
面部是人體的暴露部位。鼻位于面部最中心、最突出的位置,稍有異常,“開門見山”,就給人以不良印象。而且無法通過化妝等方法加以掩飾。因此,鼻部一旦有了缺損,會給人造成嚴(yán)重的心里和巨大的精神痛苦,因而迫切要求治療。
鼻是面部的突出器官,很容易受到創(chuàng)傷(包括人和動物咬傷)而造成部分或全部缺損。另外,造成鼻缺損的原因還有感染、先天畸形、腫瘤切除術(shù)后等。鼻缺損的修復(fù)是一種外科造型藝術(shù),必須應(yīng)用整形外科的原則和方法,精心設(shè)計,精巧施術(shù),方能獲得滿意效果。整形外科醫(yī)生要根據(jù)鼻缺損的部位、范圍、嚴(yán)重程度等情況,制定相應(yīng)的手術(shù)方案,采用不同的方法進行修復(fù)。其中有皮瓣法、植皮法、耳廓復(fù)合組織移植法等。臨床上多數(shù)鼻缺損都較嚴(yán)重,學(xué)者們公認(rèn)首選額部皮瓣進行部分或全鼻再造最好(因其皮膚質(zhì)地、色澤與周圍一致,而且血供良好)。
額部皮瓣(又稱印度皮瓣)用于修復(fù)鼻缺損已有四千多年歷史。雖然外形效果良好,但由于切取皮瓣后額部留有較明顯疤痕,其植皮區(qū)與周圍皮膚顏色不一致,所以令病人難以接受。有些病人生來發(fā)際低、前額窄,這樣就大大地限制了這種方法的應(yīng)用。近幾十年來,隨著皮膚組織擴張器在臨床上的廣泛應(yīng)用,我中心應(yīng)用擴張器先將額部皮膚充分?jǐn)U展,二期再利用所擴張的額部皮瓣修復(fù)鼻缺損。這樣,不僅鼻缺損得到良好的修復(fù),同時額部的供瓣區(qū)皮膚不需植皮就能輕松地直接縫合起來。術(shù)后留下的疤痕細(xì)小,不易看出;并且皮瓣蒂部長,向下旋轉(zhuǎn)時張力不大,能充分保證皮瓣血液供應(yīng),而成活良好。同時還可利用蒂部的組織增高鼻梁,特別適合東方人。近幾年來,我們應(yīng)用這種方法治療了眾多病人,取得了較傳統(tǒng)方法更滿意的效果。
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