2009-08-08
陰道再造術(shù)
陰道是性交器官及經(jīng)血與胎兒娩出的通道,先天性無陰道作為一種先天性畸形,其發(fā)生率在1:5000左右,常合并有先天性無子宮或痕跡子宮或?qū)嵭宰訉m,卵巢發(fā)育正常,因此第二性征良好,偶爾有發(fā)育正常的子宮。民間將此類患者稱為“石女”。
患者常由于青春期發(fā)育后一直未來月徑或因婚后不能性交等原因才被發(fā)現(xiàn)。具有這種畸形的女性外陰發(fā)育大致正常,只是沒有陰道開口,在原來陰道口的位置被皮膚封閉著,或是僅有一淺窩;而大陰唇、小陰唇、尿道口、陰蒂的發(fā)育是正常的。國(guó)內(nèi)外的婦產(chǎn)科專家認(rèn)為,患有先天性無陰道的女性,最好在結(jié)婚前半年或三個(gè)月左右進(jìn)行整形手術(shù)治療。
對(duì)于本病,最有效的為手術(shù)治療。其手術(shù)方法有以下幾種,
1.皮片游離移植法:在位于直腸和尿道之間分離長(zhǎng)約8cm左右的腔隙,并在腔隙內(nèi)進(jìn)行皮片游離移植作為再造陰道的襯里,這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是只要皮片全部成活且術(shù)后能嚴(yán)格采用防止皮片收縮的措施,則再造的陰道腔穴有足夠的深度與寬度,療程也較短,缺點(diǎn)是在每次性交時(shí)均需要使用潤(rùn)滑油,否則男方會(huì)感到不適。另外患者在半年內(nèi)仍要用有機(jī)玻璃摸具每天進(jìn)行再造陰道的擴(kuò)張,以防止陰道收縮與粘連。
2.皮瓣移植法:用周圍皮膚帶血管蒂轉(zhuǎn)移到在再造陰道的腔隙里作為再造陰道的襯里,其優(yōu)點(diǎn)是再造的陰道腔穴有足夠的深度與寬度,療程也較短,皮瓣不會(huì)收縮,術(shù)后無須擴(kuò)張,缺點(diǎn)是每次性交時(shí)均需要使用潤(rùn)滑油。
3.自體結(jié)腸代陰道術(shù):這也是一種具有成功經(jīng)驗(yàn)的陰道再造術(shù)。但其方法較為復(fù)雜, 損傷較大,常與普外科醫(yī)師協(xié)作完成, 由普外科醫(yī)師開腹取一段帶血管蒂的結(jié)腸, 長(zhǎng)約10cm將上端縫合閉鎖, 下端自分離好的人工陰道外口拖出并與外口環(huán)形縫合, 由于結(jié)腸段本身帶有血運(yùn),同時(shí)有內(nèi)外壁, 成活后內(nèi)壁粘膜又能分泌粘液, 在性交時(shí)男方不會(huì)產(chǎn)生不適感, 也不必帶陰道模具,但其缺點(diǎn)是再造的陰道由于結(jié)腸的分泌物會(huì)產(chǎn)生一些臭味,同時(shí)對(duì)手術(shù)技術(shù)要求也較高。
以上幾種陰道再造術(shù),均只能解決婚后性生活的問題,由于不能使子宮繼續(xù)發(fā)育,因此也沒有月經(jīng)來潮,當(dāng)然也不會(huì)生育,這是做陰道整形術(shù)之前必需要理解和認(rèn)識(shí)到的。
李峰永
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