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內(nèi)眥贅皮切除術(shù)

2009-09-18

　　內(nèi)眥贅皮指在內(nèi)眼角有一額外的，連接上下眼瞼的皮膚皺褶，使眼角呈一銳角，給人一種眼裂縮小的感覺。它是蒙古人種的一個(gè)特征，也就是說，我國(guó)大部分人均有不同程度的內(nèi)眥贅皮。在臨床上，我們將其分為單純的內(nèi)眥贅皮和復(fù)雜的內(nèi)眥贅皮。前者是僅有內(nèi)眥贅皮，眼裂略有縮小，單瞼或內(nèi)雙，而無其它畸形；后者則伴有眼裂明顯縮小，眼瞼皮膚和皮下組織增厚、眼輪匝肌發(fā)育不良、瞼板短而窄，常有上瞼下垂（眼睛睜不大）。


　　矯正內(nèi)眥贅皮的目的是去除內(nèi)眼角的皮膚皺褶，顯露淚湖和增大眼裂。治療時(shí)，只有在青春期后單純的內(nèi)眥贅皮仍明顯者才需手術(shù)治療。我們一般在行重瞼術(shù)的同時(shí)行內(nèi)眥開大術(shù)，輕者可直接剪開贅皮后縫合皮膚切口，較重者則應(yīng)行“Z”字改形術(shù)。后者雖然可能在內(nèi)眥部皮膚上留下長(zhǎng)0.5cm的切口線，但經(jīng)手術(shù)開大的眼裂會(huì)使眼睛增色許多。在治療復(fù)雜型內(nèi)眥贅皮時(shí)，應(yīng)視局部畸形的嚴(yán)重情況而定。如果內(nèi)眥贅皮較輕，眼瞼發(fā)育較好，則可在糾正上瞼下垂，行重瞼術(shù)的同時(shí)行內(nèi)眥開大術(shù)。反之，則應(yīng)先開大內(nèi)眥，在間隔數(shù)周后行上瞼下垂糾正和重瞼術(shù)。由于后者的內(nèi)眥贅皮畸形嚴(yán)重，我們一般采用墨氏法（即Y-V推進(jìn)加雙Z字改形術(shù)）。治療的年齡一般為6歲后。太晚可因上瞼下垂而出現(xiàn)繼發(fā)癥，如斜視、弱視或近視。


　　糾正內(nèi)眥贅皮時(shí)，應(yīng)：1、手術(shù)層次要清晰。由于內(nèi)眥部解剖結(jié)構(gòu)精細(xì)，如不熟悉它們，則可能在無意之中破壞了許多重要的解剖結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)無法修復(fù)的并發(fā)癥，如淚小管的斷裂。2、局部皮膚看上去多，實(shí)際并不多，故在手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量不要去除皮膚組織。 3、手術(shù)時(shí)可矯枉過正。4、和重瞼術(shù)同時(shí)施行時(shí)，應(yīng)注意內(nèi)眥贅皮矯正時(shí)，上瞼皮膚位置的變化。


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