頜面部雙側(cè)不對(duì)稱畸形的整形治療
——我院專家張智勇接受《家庭醫(yī)學(xué)》雜志專訪
近期,我院頜面整形外科中心主任張智勇教授接受了家庭醫(yī)學(xué)雜志就頜面部雙側(cè)不對(duì)稱畸形整形治療的專訪并被收錄為雜志封面人物,以“修復(fù)半邊美麗”為題發(fā)表相關(guān)文章,針對(duì)導(dǎo)致面部不對(duì)稱畸形常見的原因及治療策略進(jìn)行了交流,希望能夠?yàn)閺V大患者提供有效的醫(yī)療服務(wù)。
導(dǎo)致面部不對(duì)稱畸形的原因很多,總體上可分為兩大類:1.單側(cè)發(fā)育過度導(dǎo)致面部不對(duì)稱,如單側(cè)頜面骨肥大或單側(cè)面部腫瘤; 2.單側(cè)顏面發(fā)育不良或萎縮,臨床上以半側(cè)顏面短小畸形、進(jìn)行性半側(cè)顏面萎縮以及兒童期面部腫瘤切除后放療較為常見。盡管導(dǎo)致兩側(cè)顏面不對(duì)稱畸形的病因不同,但其治療原則及手術(shù)方法卻有共同之處。
1. 術(shù)前檢查及診斷:
各種原因?qū)е碌膬蓚?cè)顏面不對(duì)稱多有明顯的臨床特征,結(jié)合病史不難作出診斷,涉及到明顯顱面骨骼發(fā)育不良者,術(shù)前應(yīng)作x-線檢查及顱頜面三維重建,了解骨骼畸形的程度及范圍,為手術(shù)的截骨設(shè)計(jì)及植骨提供參考。
2. 手術(shù)方法
治療原則:
?。?)單側(cè)發(fā)育過度者,可采用患側(cè)去骨或截骨降低縮窄的方法進(jìn)行矯正,必要時(shí)還需采用軟組織懸吊、面部吸脂等方法,力求使雙側(cè)面部對(duì)稱。
?。?)單側(cè)顏面發(fā)育不良或萎縮所致顱頜面雙側(cè)不對(duì)稱畸形,是臨床上常見且治療難度較大的一組畸形,畸形輕重程度不等,涉及軟組織頜骨組織的治療。治療目的主要針對(duì)患者的具體畸形情況,設(shè)計(jì)相應(yīng)的手術(shù)方案以重建患側(cè)的外形及功能。骨骼畸形不明顯而主要為軟組織萎縮凹陷者,可采用組織移植的手段予以充填修復(fù);對(duì)同時(shí)伴有顱面骨骼發(fā)育不良的患者,應(yīng)首先重建面部的骨骼支架,在此基礎(chǔ)上,再進(jìn)一步完成軟組織的修復(fù)。