中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 劉春軍

　　周末抽空去看了現(xiàn)在大火的《海王》，整體來說視覺和感官刺激很不錯。看過后，總有一種水下版《西游記》的再現(xiàn)感，尤其是海王耍起三叉戟的時候。主角光環(huán)這么鮮明的電影，就不得不說說“海王”的扮演者杰森·莫瑪了。要說顏值，海王確實比不上現(xiàn)在的很多小鮮肉，但那野性而健康的身材，線條分明的肌肉，飽滿的胸肌，足夠讓迷妹們尖叫流鼻血了！目測C罩杯的胸圍差足夠讓很多中國妹子汗顏了。

　　其實，生活中和工作中，經(jīng)?？梢钥吹叫夭控S滿的漢子，但是往往不是這種緊實的肌肉線條，而是異常發(fā)育的乳腺，今天就和大家說說男子漢胸部那些事兒。

　　這樣的胸型會讓很多平胸妹子羨慕不已吧，但是卻給很多男士帶來了不小的困擾，文章最后會揭曉治療結(jié)果。（雖然是男性乳房，作為科普內(nèi)容，但是為了避免不必要的麻煩，小雪人向大家打幾個招呼）

　　1.男性有乳房嗎？

　　這個問題很有意思，通常大家會認為只有女性才有乳房，其實男性也有，只不過包括乳頭、乳暈、乳腺組織不會明顯發(fā)育而已。男性也存在非常少量的乳腺組織，緊貼在乳頭和乳暈的深面，正常情況下外表看不出來。

　　2.我怎么知道自己是不是得了男性乳房發(fā)育？

　　如果一個人只知道自己的胸部是什么樣的，那么他肯定無法判斷自己的胸部是否出現(xiàn)了問題。所以和其他正常的人的比較，自己就能初步判斷是否出現(xiàn)了男性乳房的發(fā)育。特征性的表現(xiàn)就是胸部明顯變大。告訴你一個簡單易行的方法：手叉腰向下用力，在胸大肌收縮變緊的時候用另一只手摸胸部，如果有比較明顯的突出的質(zhì)軟的組織能夠移動的話，那很有可能就是乳房發(fā)育了。大多數(shù)情況下，男性乳房發(fā)育同時伴有脂肪的堆積和腺體的異常發(fā)育，個別情況下，也有不伴有腺體發(fā)育的單純脂肪堆積，這種情況稱之為“假性男性乳房發(fā)育”。男性乳房發(fā)育分為不同的嚴重程度，看看自己屬于哪種？

　　3.為什么我這么倒霉會出現(xiàn)男性乳房發(fā)育？

　　這個問題深入的問下去能把世界上所有的醫(yī)生和科學家都問倒，包括最頂尖的醫(yī)生和拿過諾貝爾醫(yī)學獎的科學家。但是，很多醫(yī)學科學家做了很多的研究，發(fā)現(xiàn)男性乳房發(fā)育可能和體內(nèi)性激素水平的異常、藥物的作用、環(huán)境的因素等等有關(guān)系。這些研究的結(jié)果可能能夠解釋一部分男性乳房發(fā)育患者的病因，但是并不能解釋全部，理由很簡單：同樣是吃這個藥，同樣有激素水平的異常，為啥有的人乳房發(fā)育了，而有的人不發(fā)育？

　　其實男性乳房發(fā)育的發(fā)病率是比較高的，在美國36%的青年男性和57%的老年男性存在不同程度的乳房發(fā)育，這兩個數(shù)字恐怕會超過很多人的預想。遺憾的是目前中國并沒有該疾患的發(fā)病率統(tǒng)計。

　　4.我發(fā)現(xiàn)自己或孩子的乳房比其他人的大，我該怎么辦？

　　如果您就是患者本人，那我假設(shè)您看到這個文章的時候已經(jīng)是成年人了，并且乳房發(fā)育并沒有象我前面說的那樣在1-2年內(nèi)消退，那么我建議您首先去醫(yī)院的內(nèi)分泌科查一下體內(nèi)的性激素水平，如果異常，那么可能提示有其他的疾病存在，乳房的發(fā)育僅是表現(xiàn)之一，就請在相應?？漆t(yī)生的指導下作進一步的檢查和治療；如果正常，那么可以松一口氣，喝杯茶，仔細想想“這塊多余的肉”對自己的生活質(zhì)量是否有影響，發(fā)揮您的想像力：社交活動、游泳、健身、性生活...... 其實，如果您經(jīng)常會想起病糾結(jié)于這個問題的話，那么就說明它對您的生活有影響了，長痛不如短痛，下決心做手術(shù)吧。

　　5.我去健身房去鍛煉，胸部能夠變平嗎？

　　針對胸部的鍛煉，可以減少胸部脂肪堆積、增加胸大肌容量，對改善胸部外形有一定幫助，但是對異常發(fā)育的腺體卻英雄無用武之地?？纯聪旅娴膱D你就會有答案了。

　　6.男性乳房發(fā)育和乳腺癌是什么關(guān)系？

　　男性的乳腺癌只占全部乳腺癌患者的1%，因此從絕對數(shù)上來講是非常低的。目前沒有證據(jù)證明單純的男性乳房發(fā)育和乳腺癌之間有相關(guān)的關(guān)系，但是有證據(jù)發(fā)現(xiàn)雄激素水平低、雌激素水平高、BRCA基因的變異、家族史、既往的放射治療會增加發(fā)生乳腺癌的風險。如果您心存疑慮，請詳細咨詢?nèi)橄倌[瘤科醫(yī)生。

　　7.男性乳房發(fā)育可以通過非手術(shù)方法治療嗎？

　　對于已經(jīng)存在了多年的男性乳房發(fā)育，目前沒有特效的藥物能夠讓乳腺組織萎縮甚至消失。體育鍛煉只能減少乳房內(nèi)的脂肪組織，對于乳腺組織是無效的。對于由于內(nèi)分泌疾病引起的男性乳房發(fā)育，藥物治療的目的是針對內(nèi)分泌疾病的病因，而不是乳房的發(fā)育。所以，對于大多數(shù)患者來說，手術(shù)是唯一的解決辦法。

　　8.男性乳房發(fā)育的手術(shù)會影響性功能嗎？

　　不少患者會問到我這個問題，我也很奇怪，這個手術(shù)和性功能有關(guān)系嗎？ 對于男性來說，乳房并不是一個主要的參與性功能的器官，所以說和手術(shù)沒有明顯的關(guān)系。唯一有可能扯上關(guān)系的可能就是乳頭的感覺了，乳頭的感覺的恢復確實需要時間，但是目前沒有證據(jù)說明手術(shù)后遠期乳頭會存在影響性生活質(zhì)量的感覺異常。

　　9.我需要做手術(shù)嗎？風險大嗎？

　　排除了其他身體疾病，單純的乳房發(fā)育對身體健康沒有特別的危害，大多數(shù)情況下主要是形態(tài)和心理的問題。健身房、海邊經(jīng)常會看到乳房發(fā)育很明顯的男性，尤其是走起來乳房還上下擺動，讓很多女性都艷羨不已，不過他們看起來也很自信，游泳、曬太陽、跑步無所不能，所以這樣的男士就不用考慮治療了。也有一些男士，其實乳房并不是很大，但是自己生怕別人看到，甚至走在路上總是覺得別人在看他，不敢去游泳、去健身房，很自卑，走路的時候駝背彎腰。如果您屬于這種情況，早點做手術(shù)吧。

　　現(xiàn)在是手術(shù)方式是比較成熟的，微創(chuàng)的手術(shù)方法僅在乳暈下半圓留下一個弧形的切口，另外在外側(cè)胸部留下3mm左右的針眼，這是能夠做到的最小的切口了。這種方法的優(yōu)點在于切口瘢痕最小化，手術(shù)出血很少，術(shù)后恢復快，形態(tài)滿意度高，既能夠有效的切除腺體，還能夠通過吸脂的方法恢復胸部的平整。這個手術(shù)技術(shù)并不是很新奇，但是是整形外科醫(yī)生的專利，目前美國、歐洲都是在用這個手術(shù)技術(shù)。

　　10.手術(shù)后我的胸部會像海王一樣結(jié)實嗎？

　　手術(shù)可以確實、有效地去除發(fā)育的乳腺組織和堆積的脂肪，胸部會變得平坦，困擾您的問題會得到解決。但是，劉醫(yī)生強烈的建議術(shù)后的朋友（這是您已經(jīng)不再是患友了，因為您的問題已經(jīng)解決了，恭喜！）注意健身運動，特別是對胸大肌的鍛煉，這對于改善您的胸部形態(tài)非常重要，通過運動增加胸大肌的厚度達到男性胸部飽滿的外形，同時，通過手術(shù)這個契機調(diào)整一下自己的生活狀態(tài)！

　　文中手術(shù)案例以外的圖片來自于網(wǎng)絡，用于科普，非商業(yè)用途使用，如涉及版權(quán)，聯(lián)系作者及時刪除。

　　劉春軍

　　副主任醫(yī)師，中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院（八大處整形醫(yī)院）乳房整形中心副教授，北京協(xié)和醫(yī)學院碩士研究生導師。北京大學醫(yī)學部碩士、北京協(xié)和醫(yī)學院博士、美國斯坦福大學整形外科博士后。美國整形外科學會會員，國際美容整形外科學會會員，中華醫(yī)學美學與美容學分會青年委員。國內(nèi)率先應用腹壁下動脈穿支皮瓣游離移植進行Poland綜合征乳房再造。