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血管瘤的治療

2009-08-18    閱讀量：


血管瘤的治療
 
　　1.什么是血管瘤？
　　血管瘤是嬰幼兒最常見的先天性血管病變，也是整形外科的常見病和多發(fā)病，它是發(fā)生于血管組織的一種腫瘤，系由于血管組織的錯(cuò)構(gòu)、畸形或瘤樣增生而形成。絕大多數(shù)為良性腫瘤，極少數(shù)如血管內(nèi)皮瘤、血管肉瘤、血管母細(xì)胞瘤等為惡性腫瘤，約占2-4％左右。血管瘤可發(fā)生于人體各部位，如面頸、四肢、胸腹等體表部位及腦、肝等體內(nèi)部位。
　　2.什么是血管瘤的新、舊分類法？
　　傳統(tǒng)舊分類法將先天性血管病變統(tǒng)稱為“血管瘤”，并根據(jù)臨床表現(xiàn)分為毛細(xì)血管瘤，海綿狀血管瘤，蔓狀血管瘤和混合型血管瘤。隨著對(duì)“血管瘤”研究的深入，國(guó)內(nèi)外許多研究者開始對(duì)各種“血管瘤”的病因、病理、胚胎學(xué)因素、血流動(dòng)力學(xué)改變及治療進(jìn)行深入系統(tǒng)的研究。美國(guó)醫(yī)生Mulliken等在國(guó)際上率先對(duì)“血管瘤”的診斷提出了新的分類法，新分類法將先天性血管病變分為血管瘤和血管畸形兩大類，血管瘤按其發(fā)展階段可進(jìn)一步分為增生期血管瘤和退化期血管瘤，血管畸形按照不同的血管類型所特有的臨床表現(xiàn)又可分為：毛細(xì)血管畸形、靜脈畸形、淋巴管畸形、動(dòng)脈畸形和復(fù)合血管畸形。
　　3.新、舊分類法的對(duì)應(yīng)關(guān)系如何？
　　新、舊分類法的對(duì)應(yīng)關(guān)系大致為：①舊分類法中的毛細(xì)血管瘤，在新分類法中稱為毛細(xì)血管畸形，有些則稱為血管瘤；②傳統(tǒng)稱為葡萄酒色斑或稱為鮮紅斑痣的紅色胎記，在新分類法中稱為毛細(xì)血管畸形；③舊分類法中的海綿狀血管瘤，在新分類法中稱為靜脈畸形或復(fù)合血管畸形，有些則稱為血管瘤；④舊分類法中的蔓狀血管瘤，在新分類法中稱為動(dòng)脈畸形；⑤傳統(tǒng)稱為草莓狀血管瘤，在新分類法中稱為血管瘤，此類血管瘤?？勺匀幌?；⑥舊分類法中的混合型血管瘤，在新分類法中稱為復(fù)合血管畸形；⑦舊分類法中的淋巴管瘤，在新分類法中稱為淋巴管畸形。
　　4.新分類法有哪些優(yōu)點(diǎn)？
　　新分類法的優(yōu)點(diǎn)為：①新分類法在組織結(jié)構(gòu)上可以明確區(qū)分血管瘤和血管畸形。血管瘤是以血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖為特征，為胚胎性血管腫瘤，有些可自然消退；而血管畸形則為毛細(xì)血管、靜脈、淋巴管、動(dòng)脈的異常擴(kuò)張和溝通，具有正常血管內(nèi)皮細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)和生物特性，血管畸形則從不消退。②新分類法在治療上可以區(qū)別對(duì)待血管瘤和血管畸形。由于退化期血管瘤可自行消退，因此血管瘤允許限時(shí)性動(dòng)態(tài)觀察，避免積極治療，以保持健康的組織功能和外觀；而血管畸形因從不消退，則應(yīng)予積極治療。雖然新分類法有上述優(yōu)點(diǎn)，但大多數(shù)臨床醫(yī)生仍沿用舊分類法，因此，以下敘述仍沿用舊分類法，將先天性血管病變統(tǒng)稱為“血管瘤”予以描述。
　　5.血管瘤的發(fā)病原因有哪些？
　　血管瘤的發(fā)病原因目前尚未確定，大致有如下因素： ①遺傳因素；②環(huán)境因素；③藥物因素；④外傷因素。上述各種因素導(dǎo)致胚胎3個(gè)月內(nèi)血管網(wǎng)異常擴(kuò)張、增生形成血管瘤。
　　6.血管瘤有哪些臨床表現(xiàn)？
　　血管瘤的主要臨床表現(xiàn)有：血管及周圍組織腫塊，顏色或紅或鮮紅或暗紅或青紫，局部皮膚溫度偏高，局部血流豐富或有血管雜音，鄰近組織器官壓迫錯(cuò)位或破壞，瘤體大小可隨體位改變等。
　　7.血管瘤有哪些危害？
　　血管瘤常見的危害有：出血、感染、潰瘍及壓迫、破壞鄰近組織器官，并可影響容貌、鄰近組織器官形態(tài)功能及人體生長(zhǎng)發(fā)育。
　　8.血管瘤的檢查診斷方法有哪些？
　　血管瘤常用的檢查診斷方法有：①皮膚溫度測(cè)定；②血流量測(cè)定；③X光拍片檢查；④彩色超聲檢查；⑤CT檢查；⑥核磁共振檢查；⑦血管造影檢查；⑧穿刺或病理切片檢查。
　　9.血管瘤常用的治療方法有哪些？
　　由于血管瘤極具破壞性，造成容貌或鄰近組織器官毀損，因而除退化期血管瘤外都需積極治療，但由于血管瘤的復(fù)雜性和易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，目前尚無(wú)特效治療方法。國(guó)內(nèi)外從事血管瘤研究的專家經(jīng)過多年探索，取得了一定治療效果，比較常用的治療方法有：①手術(shù)切除治療；②藥物局部注射治療；③激光治療；④口服藥物治療；⑤介入栓塞治療；⑥銅針治療；⑦光動(dòng)力治療；⑧銅蒸汽治療；⑨放射性同位素帖敷治療；⑩冷凍治療。上述各種治療方法都有其適應(yīng)癥，而以手術(shù)切除治療最為完全徹底，因而能手術(shù)切除的血管瘤患者，還是以手術(shù)切除治療為佳，其中放射性同位素帖敷治療和冷凍治療因治療效果不佳且副作用大，目前很少采用。
　　10.血管瘤患者應(yīng)注意哪些？
　　血管瘤患者必須注意如下幾點(diǎn)：①避免劇烈運(yùn)動(dòng)；②避免外力、特別是尖銳物體碰撞瘤體；③避免較大情緒波動(dòng)；④飲食力求避免辛辣、烈性酒精等刺激性、發(fā)性食物；⑤慎防瘤體破裂出血。
 
 
　　聯(lián)系地址：北京市石景山區(qū)八大處中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院面頸部整形美容中心 宋維銘主任醫(yī)師
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