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陰莖的發(fā)育和微創(chuàng)陰莖延長術(shù)

2009-08-20    閱讀量：

　陰莖是一種器官，同時也是一種象征，陰莖短小不但困擾男性自尊，而且影響夫婦生活質(zhì)量。它是一種常見的男性外生殖器畸形，成因復(fù)雜，涉及遺傳、內(nèi)分泌、環(huán)境和營養(yǎng)等各方面。其常見畸形有如下三種：

　　1. 陰莖發(fā)育不良--陰毛分布和睪丸發(fā)育正?；蚪谡?，僅陰莖短小，勃起時長度小于10cm，影響性生活。
　　2. 陰莖短小畸形--常態(tài)陰莖長度小于3.5cm，勃起時長度在6～10cm，睪丸體積小，喉結(jié)不明顯，無胡須，無陰毛。批
　　3. 燒傷、外傷或先天性發(fā)育不良（如尿道下裂）所致的陰莖部分缺損或短小。
　　那么正常的陰莖應(yīng)該在什么范圍呢？根據(jù)資料報道，陰莖的大小和種族有關(guān)，一般西方的高加索人種，比東方的馬來人種和蒙古人種陰莖長度要長些，國人成人陰莖的正常靜態(tài)長度在7～9cm之間，勃起時長度在12～15cm,各年齡組的平均長度見下表，如果比平均長度小2.5Cm的平均差，則認為是陰莖短小。
國人陰莖發(fā)育長度各個統(tǒng)計資料平均值*

年齡（歲）
平均陰莖長度（cm）
4～9
3.65±0.57
9～12
4.31±0.79
12～15
5.42±0.99
15～18
6.46±1.24
成人（>20）
7.1±1.44

　　本表根據(jù)：吳志堅等，2002年，中華男科學8（1）：67-69；2002，高立亭等，中華男科學8（5）：343-346；蓋凌等，2002，中華男科學8（5）：353-355等統(tǒng)計資料匯總而成
 
　　陰莖短小在青春期以前，可以通過補充男性激素或促性腺激素等方法促進陰莖的發(fā)育，但成人以后，則陰莖延長術(shù)是解決這些問題的唯一有效手段。
　　那么應(yīng)該怎樣進行陰莖延長呢?
　　古羅馬曾經(jīng)流行重物牽引法進行陰莖延長，據(jù)說某位苦修者采用此法使陰莖長達1英尺以上，然而卻不能勃起成為一種象征?，F(xiàn)代意義的陰莖延長術(shù)首先是由龍道疇教授提出的，后經(jīng)近10年上千例的積累逐漸被人們接受，并在世界范圍內(nèi)流行。盡管在西方許多學者仍然認為這是一種美容意義的上的手術(shù)，主要是外形的改觀，但通過大量的臨床實踐后，我們認為，這種手術(shù)對男性功能的改善還是具有肯定的意義。其手術(shù)原理在于：陰莖主要由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體組成，外面包以筋膜和皮膚?？煞譃轭^、體和根三部分。后端為陰莖根，固定于恥骨下支和坐骨支，為固定部。中部為陰莖體，呈圓柱形，以韌帶懸于恥骨聯(lián)合的前下方，為可動部。陰莖前端的膨大部分為陰莖頭。陰莖除了固定于恥骨下支及坐骨支以外，尚借助陰莖懸韌帶固定于恥骨聯(lián)合及腹白線的下部。陰莖懸韌帶包括陰莖淺懸韌帶和陰莖深懸韌帶，在陰莖淺懸韌帶深面，為陰莖深懸韌帶。陰莖延長術(shù)，即手術(shù)切斷陰莖淺懸韌帶及部分深懸韌帶，使原固定在恥骨聯(lián)合和恥骨下支前方的陰莖段得以游離，從而可增加陰莖長度3~5cm。由于保留了部分陰莖深懸韌帶及海綿體的完整性，當陰莖勃起時，仍能保持其強度和穩(wěn)定性。
　　傳統(tǒng)方法陰莖延長術(shù)，在恥骨上做切口，分離切斷陰莖淺懸韌帶及部分深懸韌帶，手術(shù)切口大，創(chuàng)傷大，術(shù)后往往遺留較為明顯的瘢痕，影響外陰的美學評價，限制了該手術(shù)在正常人群中的推廣。
　　近來，中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院南二病房將微創(chuàng)技術(shù)和埋沒導引技術(shù)融為一體，開展了微創(chuàng)陰莖延長術(shù)，在恥骨上做1個2～3cm左右的小切口，直視下切斷陰莖淺懸韌帶及部分深懸韌帶，不但能夠?qū)崿F(xiàn)陰莖的有效延長2——3cm，而且可以基本不留瘢痕，大大地縮小了陰莖延長術(shù)對外陰美學的影響，簡便易行，損傷小，功能好，一期手術(shù)完成，痛苦小。這項手術(shù)尤其適用于陰莖正?；蚧菊?，而要求做延長者。
　　對于陰莖正?；蚧菊Ｕ撸芍恍醒娱L而不行增粗手術(shù)，切過包皮者，可延長2cm，未切過包皮者，可延長3cm，微創(chuàng)手術(shù)不留瘢痕。
　　對于尿道下裂患者，需同時行延長增粗手術(shù)，可延長4——6cm，有創(chuàng)手術(shù)，遺留瘢痕。
　　而對于陰莖短小畸形，以及尿道下裂手術(shù)后陰莖發(fā)育不良或其它原因?qū)е玛幥o發(fā)育不良，勃起后短于6cm者，可以進行自體組織移植的陰莖延長增粗手術(shù)，可使陰莖延長增粗5cm左右。其手術(shù)瘢痕隱蔽不顯眼，而且隨著時間的推移，越來越淡化。

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