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2020-09-16 閱讀量:
李發(fā)成
醫(yī)院安全給研究生上課,講的題目是吸脂腹壁整形術(shù)(lipoabdominoplasty),一位教授好心地提醒我,吸脂不可以與整形一起做,風(fēng)險(xiǎn)太大,美國(guó)都禁止了。那為什么吸脂可以與腹壁整形起做呢?做個(gè)科普吧。
一.腹部皮膚的血供
腹部皮膚I 區(qū)血供主要來自腹壁上動(dòng)脈的穿支血管, II 區(qū)主要來髂外動(dòng)脈系統(tǒng),III區(qū)主要來自節(jié)段血管(肋間動(dòng)肪、肋下動(dòng)及及腰動(dòng)脈)
二.傳統(tǒng)的腹部整形分離范圍廣,會(huì)將供應(yīng)腹部皮膚的I 區(qū)血管切斷,分離后的腹部皮膚只能從III區(qū)來,中央部遠(yuǎn)端血供差,如果再吸脂,會(huì)導(dǎo)致中央部遠(yuǎn)端皮膚缺血壞死。
腹壁皮瓣中央為隨意皮瓣遠(yuǎn)端,稱為“腹壁整形可怕三角terrible abdominoplasty triangle”,如果同時(shí)吸脂,可能會(huì)損傷皮瓣血供,引起皮瓣壞死。因此共識(shí)是吸脂結(jié)合腹壁整形應(yīng)慎重,美國(guó)Florida州曾禁止吸脂與腹壁整形同時(shí)做。
三、吸脂與腹壁整形一起做的理論基礎(chǔ)
精細(xì)吸脂不損傷直徑超過1mm的I 區(qū)穿支血管;吸脂可以部分替代皮膚分離,增加皮膚的移動(dòng)性(更多的皮膚向下拉);只做中央分離(這部分皮膚與腹部肌肉粘連),保護(hù)I 區(qū)的穿支血管,防止中央部皮膚缺血壞死。
傳統(tǒng)的腹壁整形皮瓣分離至肋弓,而吸脂腹壁整形臍上分離至腹直肌內(nèi)側(cè)緣,約為傳統(tǒng)分離范圍的30%。
1 保留了穿支血管,改善了腹部皮瓣的血供
2 分離范圍縮小,血腫及血清腫發(fā)生率降
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