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瘢痕治療的國際專家建議

2015-03-11    閱讀量：

瘢痕治療的國際專家建議


　　這是由多位國際知名瘢痕治療專家通過嚴(yán)格的科學(xué)論證總結(jié)出的關(guān)于瘢痕治療的共識性建議。這份專家建議發(fā)表于2001年，是目前唯一的瘢痕治療的國際專家共識。


　　首先，向大家介紹一下針對治療進(jìn)行的瘢痕分類。
　　1、成熟瘢痕：色淺而平的瘢痕；
　　2、未成熟瘢痕：這是瘢痕向成熟化過度的中間狀態(tài)，此時的瘢痕紅，凸起，有痛或癢感，大部分此類瘢痕過一段時間會變得平坦，顏色也會變得接近正常。
　　3、線狀增生性瘢痕：（例如手術(shù)切口瘢痕）這是一種局限于切口內(nèi)的瘢痕，色紅、凸起，有時有癢感。這種瘢痕一般在術(shù)后3-6個月進(jìn)入快速增生期，之后進(jìn)入靜止期，而后開始消退，整個過程需經(jīng)歷2年的時間。最終它會變?yōu)檩^寬的凸起瘢痕。
　　4、片狀增生性瘢痕：（例如燒傷后瘢痕）這是一種局限于燒傷病損內(nèi)的瘢痕，色紅、凸起，有時有癢感。
　　5、瘢痕疙瘩：瘢痕疙瘩是超出原損傷范圍的瘢痕，凸起并有痛癢感。它們的持續(xù)增生期可達(dá)1年之久，而且不會自行消退，切除后復(fù)發(fā)率極高。


　　下面是針對各型瘢痕的治療建議：
　　1、未成熟瘢痕：這樣的瘢痕很難預(yù)測是否會發(fā)生增生，需要做以下預(yù)防性治療：
　　a、術(shù)后幾周內(nèi)使用低敏膠布以較少傷口的剪切力；
　　b、術(shù)后拆線即開始使用硅凝膠，每天至少使用12小時；
　　c、比較嚴(yán)重的瘢痕需要進(jìn)行瘢痕內(nèi)激素注射。
　　d、如果瘢痕的紅色持續(xù)1年不退，那么瘢痕增生的可能性就大了，此時需要進(jìn)行增生性瘢痕的治療了。
　　2、線狀增生性瘢痕：
　　a、此種瘢痕的一線治療方法是硅凝膠；
　　b、如果硅凝膠無效，或者瘢痕增生嚴(yán)重、癢感明顯，那么需要進(jìn)行瘢痕內(nèi)激素注射；
　　c、如果硅凝膠和注射治療12個月無效，那么需要進(jìn)行瘢痕切除及術(shù)后硅凝膠治療。
　　3、片狀增生性瘢痕：
　　a、此類瘢痕的一線治療方法是硅凝膠聯(lián)合彈力衣治療；
　　b、燒傷瘢痕常需要多種方式聯(lián)合治療：硅凝膠、瘢痕內(nèi)激素注射、瘢痕松解修復(fù)手術(shù)以及脈沖染色激光治療。
　　4、瘢痕疙瘩：
　　a、小的瘢痕疙瘩的一線治療方法是硅凝膠聯(lián)合瘢痕內(nèi)激素注射，如果此方法無效需要考慮手術(shù)切除后應(yīng)用硅凝膠加瘢痕內(nèi)注射。
　　b、建議外科手術(shù)只部分切除瘢痕疙瘩，或者應(yīng)用瘢痕皮進(jìn)行植皮覆蓋創(chuàng)面以減少瘢痕切除導(dǎo)致的局部畸形，術(shù)后需要進(jìn)行放射治療。
　　c、大的瘢痕疙瘩常常對所有的治療方式不敏感，且復(fù)發(fā)率極高，建議由專門從事瘢痕治療的醫(yī)生進(jìn)行治療。對于一些患者，應(yīng)用組胺拮抗劑來緩解瘙癢和保持局部清潔也許是唯一的治療手段。治療失敗的病例可以考慮放射治療。瘢痕內(nèi)注射5-氟尿嘧啶或博萊霉素是新的治療方法。

 

瘢痕綜合治療中心　臧夢青

 

 

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