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治療瘢痕的最佳時(shí)機(jī)？

2011-12-07    閱讀量：

治療瘢痕的最佳時(shí)機(jī)？

 

　　一般來講，在經(jīng)過了創(chuàng)傷的急性期，創(chuàng)面或切口愈合之后，皮膚瘢痕就開始形成，此時(shí)，患者一般急于開始對(duì)難看的瘢痕進(jìn)行治療，這種急切的心情是很好理解的；但是，瘢痕的治療，尤其是手術(shù)治療，卻存在著一個(gè)時(shí)機(jī)的選擇的問題，只有在最佳的時(shí)機(jī)，開始瘢痕治療，才能獲得最佳的手術(shù)治療效果。
　　對(duì)于正常的皮膚瘢痕，如果不存在增生的情況，比如大部分的手術(shù)切口瘢痕，在經(jīng)過6-12個(gè)月之后，瘢痕的充血、疼痛、質(zhì)硬等癥狀已消退，瘢痕逐漸出現(xiàn)萎縮、軟化，此時(shí)，可以考慮進(jìn)行瘢痕的手術(shù)治療。
　　對(duì)于增生性瘢痕，在創(chuàng)傷和瘢痕治療之間，需要等待的時(shí)間可能更長(zhǎng)一些，一般需要1-2年的時(shí)間，有些患者可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間，只有等到瘢痕成熟軟化，充血消退，色澤變淡或逐漸接近正常皮膚，癢、刺疼等癥狀消失之后，才是手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)；如果盲目追求過早手術(shù)，手術(shù)時(shí)出血多，手術(shù)層次不清楚，手術(shù)創(chuàng)傷也相對(duì)比較大，手術(shù)后發(fā)生再次瘢痕增生的可能性也顯著提高。
　　對(duì)于各種原因造成的瘢痕疙瘩，在決定采用手術(shù)手段進(jìn)行治療時(shí)，更應(yīng)慎重考慮。否則復(fù)發(fā)的幾率極高。
　　除了上述一般性的原則之外，對(duì)于一些特殊情況，則應(yīng)具體問題具體分析，慎重決定手術(shù)治療的時(shí)機(jī)；如果存在下述情況，則應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以免畸形進(jìn)一步發(fā)展，造成更加嚴(yán)重的繼發(fā)損害：
　　1. 瘢痕造成的軀體重要部位的嚴(yán)重瘢痕攣縮，如嚴(yán)重的頦頸胸瘢痕粘連，可使患者頸部處于極度屈曲的體位，進(jìn)食困難，影響呼吸，牙齒外露，對(duì)于處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童患者，更應(yīng)考慮早期解除攣縮。
　　2. 重要組織或器官的暴露，如下瞼燒傷造成的嚴(yán)重的眼瞼外翻畸形，應(yīng)盡快予以處理，避免出現(xiàn)角膜潰瘍、視力下降等進(jìn)一步損害。
　　3. 會(huì)陰部、外生殖器的瘢痕，這些部位的嚴(yán)重瘢痕可造成排尿、排便困難，性生活不能，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，個(gè)人衛(wèi)生也很難維持，也應(yīng)考慮盡早進(jìn)行治療。
　　4. 四肢的一些嚴(yán)重瘢痕，比如手燒傷后嚴(yán)重的攣縮畸形，如果不盡早進(jìn)行治療，有可能出現(xiàn)骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、神經(jīng)血管束等重要結(jié)構(gòu)的攣縮變形，這些畸形一旦形成，進(jìn)一步的處理相當(dāng)困難。
　　5. 一些手術(shù)后的繼發(fā)畸形，比如并指手術(shù)后瘢痕攣縮造成的手指偏斜畸形，也應(yīng)考慮盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
　　總之，整形外科醫(yī)生需要根據(jù)每一個(gè)患者的具體情況，選擇最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，應(yīng)用最恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?，才能獲得最佳的瘢痕治療效果。

 

劉元波  瘢痕綜合治療二中心主任
專家門診時(shí)間：周三上午（8點(diǎn)-12點(diǎn)），周一至周五上午九點(diǎn)之前
電話：010-88771985（辦公室），13910509156
職稱：主任醫(yī)師，教授
教學(xué)職稱：博士研究生導(dǎo)師
電子信箱：liuyuanbo1967@yahoo.com.cn 或者 surgeonchina@yahoo.cn

 

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