《皮秒傳奇》

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光科 馮永強(qiáng)

　　引子

　　“知道么，現(xiàn)在有一個(gè)很厲害的技術(shù)叫皮秒，可以去斑，可以徹底去除黃褐斑”

　　“聽說皮秒還可以去皺紋，可以讓臉變嫩像剝了殼的雞蛋……”

　　“聽說皮秒洗紋身特別快，一兩次就能行……”

　　“皮秒和激光哪個(gè)更好？”

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　　候診的走廊中，傳來求美者的八卦經(jīng)。老馮我聽了不禁莞爾一笑。你們對(duì)“皮秒”的理解 too simple

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　　求美者口中的皮秒是一種激光，是一種特殊技術(shù)激光的代稱。就好比用美眉來帶指美女，并不是說眉毛好看。這種激光目前被神化的無所不能，能甩其他激光一個(gè)宇宙的樣子。

　　2012 年 12 月，第一臺(tái)皮秒激光（picosure）在美國拿到行走江湖腰牌（FDA 認(rèn)證）。Picosure 的出現(xiàn)，讓沉寂已久的激光界為之一震：莫非有什么大事發(fā)生？一年之后，也就是 2013 年 12 月第二臺(tái)皮秒激光picoway 也拿到了腰牌。這皮秒雙煞威風(fēng)凜凜，一時(shí)風(fēng)光無三。形成一幅熱鬧局面。

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　　實(shí)際上，皮秒（picosecond ）從字面就知道是一個(gè)時(shí)間單位(1,000,000,000,000 皮秒 = 1E12 皮秒=1 秒)。那么時(shí)間與激光有什么關(guān)系？

　　這牽涉到一個(gè)激光專業(yè)名詞叫脈寬，脈寬就是激光發(fā)射一次持續(xù)的時(shí)間。同樣的能量，1 秒發(fā)射完和 1 皮秒發(fā)射完，這之間的功率差別可想而知。好比一瓶香水一年用完和一周用完，每天的用量會(huì)有很大差別，后者不但香了自己也會(huì)香了世界。

　　現(xiàn)在去除色素的主流激光脈寬是納秒級(jí)（1 納秒=1000 皮秒），那么皮秒激光跟納秒激光比較，自然是峰值功率大大增加。其產(chǎn)生的效應(yīng)也有很大不同。

　?。ㄈ?皮秒的功力

　　1  強(qiáng)效處理色素

　　一般激光起作用主要靠熱，瞬間一個(gè)高熱，可以將黑色素及黑色素細(xì)胞處理。除了熱效應(yīng)，激光還會(huì)產(chǎn)生機(jī)械效應(yīng)/光聲效應(yīng)。到了皮秒激光，這種機(jī)械效應(yīng)更加明顯。就好比柔韌的橡膠制品從槍膛射出就成了子彈，會(huì)產(chǎn)生殺傷力。隨著脈寬的縮短，光會(huì)扯掉柔和的面紗，露出他凌厲的一面。武功高到“ 飛花摘葉皆可傷人，草木竹石均可為劍”皮秒強(qiáng)爆破效應(yīng)，可以將大色素顆粒粉碎成細(xì)小顆粒，利于色素顆粒的代謝。

　　因此，皮秒洗紋身具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，但是并非一兩次就能解決問題，能用較少的次數(shù)獲得更好的效果。需要指出的是，色斑的色素與紋身的色素并不完全相同，色斑的色素牽涉到合成/分布/代謝等多個(gè)環(huán)節(jié)，受身體多因素影響。不同的色斑差別很大。皮秒治療色斑效果很好，但是諸如黃褐斑等復(fù)雜的色素疾病并沒有現(xiàn)在某些機(jī)構(gòu)宣傳的那么神奇。

　　2  嫩膚淡疤

　　利用聚焦技術(shù)，可以將激光能量進(jìn)一步放大數(shù)十倍，會(huì)在真皮產(chǎn)生激光誘發(fā)光融損（laser induced optical breakdown，LIOB）。換句話說，激光在皮膚內(nèi)割裂時(shí)空，產(chǎn)生了一個(gè)空泡，同時(shí)表皮卻沒有明顯損傷。這一點(diǎn)很神奇。

　　這樣可以較安全的刺激膠原再生與重排。利用這種效應(yīng)可以用來皮膚年輕化及瘢痕的治療。這個(gè)與非剝脫點(diǎn)陣激光（飛梭）效果類似，但是疼痛和紅腫相對(duì)要輕很多。特別適合于沒有假期想偷偷變美的人士。

　　（四）皮秒也有壞脾氣

　　江湖上皮秒美名遠(yuǎn)播。但是，兔子急了也會(huì)咬人，皮秒也有壞脾氣。目前報(bào)道的皮秒不良反應(yīng)有：1.色素沉著 即所謂反黑，發(fā)生率從 0到 20%。尤其黃褐斑治療方面，能量把控不佳發(fā)生炎癥性色沉的情況時(shí)有報(bào)道。2 色素脫失，跟色素沉著相反，治療區(qū)色素太少了，顯得較白，稱之為色脫。3 水皰形成 皮秒洗紋身時(shí)由于能量高或者個(gè)體差異，也會(huì)形成色素沉著。發(fā)生率從 0-30%都有報(bào)道。4.疼痛 皮秒治療時(shí)也會(huì)產(chǎn)生輕到中度的疼痛，一般通過外涂麻藥是可以忍受的。由于皮秒激光還是江湖新人，其武學(xué)及個(gè)人品質(zhì)都需要進(jìn)一步了解。江湖人士也逐漸走出盲目炒作跟風(fēng)期，逐漸成熟穩(wěn)定。