有一種黃臉婆叫黃褐斑患者

馮永強 

　　黃臉婆-（百度百科）古代女性所用的化妝品落后,一般所用的搽臉粉含鉛,有毒性,長期使用會導致臉色變黃。中國人評價一個女人年老色衰時,喜歡用“黃臉婆”做比喻。

　　三四十歲的女性經歷結婚生育，在家庭和工作中擔當重任，往往不經意間就變成黃臉婆。扼殺女人姿色的有很多，其中有一個兇手叫黃褐斑。

　　黃褐斑，英文名叫melasma，他還有很多外號：肝斑（中醫(yī)認為是肝火旺盛引起的）、蝴蝶斑（外形分布似蝴蝶）、妊娠斑（多是在懷孕4個月后開始出現(xiàn)，但相當一部分是生完孩子之后。）

　　黃褐斑是一個背景復雜的東東，跳到黃河里也洗不清。導致黃褐斑形成的因素涉及生理/心理等因素：

　　遺傳 30%-70%家族遺傳，媽媽有黃褐斑，那么你長黃褐斑的幾率大大增加。

　　內分泌（妊娠、口服避孕藥相關性的占50%左右），對于女性而言最重要的就是雌孕激素。雌激素可刺激黑色素細胞分泌黑色素顆粒，孕激素能促進黑色素體的轉運和增加黑色素量。黃褐斑患者面部黑色素細胞可能對激素變化高度敏感。

　　如果月經（規(guī)律/量）不正常的，往往提示內分泌異常，應該到相應科室就診。

　　睡眠、情緒、心理壓力。這些情況下，機體通過下丘腦——垂體——卵巢軸的作用，引起內分泌的異常，進一步影響色素代謝。

　　因此，時刻提醒自己要平和，生氣本來是給別人顏色看，結果把顏色留給自己————很不劃算。

　　化妝品或者不恰當?shù)拿廊?凡是功效神奇的化妝品，凡是呼喊能夠治愈的治療都有可能會誘發(fā)/加重這種斑。但是有些人就是相信耳朵不相信眼睛，種種的作，然后就更加痛苦了。

　　日光暴曬 日曬對色素的影響，大家都很熟知了。但是偏偏有一份部分人要么小時候白，產生了自傲的心理，姐天然白，不防曬；要么崇尚太陽神，要全身心接受太陽的愛，堅決不防曬。任性的結果就是面部色素合成增加，甚至誘發(fā)各種色斑。

　　皮膚及生活環(huán)境干燥 干燥狀態(tài)提示皮膚屏障功能差，外界刺激因素直接刺激皮膚，產生低水平炎癥狀態(tài)（炎癥不等于感染），長此以往，紅血絲/色斑都容易形成。

　　其他因素：藥物（光毒性，如抗癲癇藥物），皮膚微生態(tài)環(huán)境紊亂。

　　對于黃褐斑，目前，長城內外/大河上下/東西半球都沒有徹底治愈的辦法/沒有徹底治愈的辦法/沒有徹底治愈的辦法（三遍）。

　　隨著對其形成機制的深入了解和臨床經驗的總結，目前的共識就是綜合治療：

　　1.抑制黑素細胞的活性------避免加重因素（防曬/保濕/盡量不要口服避孕藥）

　　2.抑制黑素合成--------------脫色劑（酚類《氫醌類5%--3%），三聯(lián)：氫醌5%+維甲酸0.25%+氫化可的松1%。近幾年發(fā)現(xiàn)用小劑量的氨甲環(huán)酸（妥塞敏）+谷胱甘肽+維生素C長期口服，效果不錯。

　　3.去除黑色素----------------化學剝脫（果酸）

　　4.破壞黑色素-----------------激光/強脈沖光（光子嫩膚），此處的激光和光子在治療參數(shù)上與一般祛斑是截然不同的，一定要找有經驗的醫(yī)生治療（雖然有些單位的有些醫(yī)生會專門說光子不能治療黃褐斑，會加重，但是，“君子生非異也,善假于物也”，我們臨床經驗發(fā)現(xiàn)光子和激光結合可以產生很好的效果。）

　　總結一下，我們的方案：1.個人調整（睡眠、心理、情緒、內分泌）2.口服藥物（三聯(lián)）3.外用藥物（氫醌霜）4.光子+激光凈膚。

　　同時，患者要認識到黃褐斑發(fā)生的復雜性，其治療的長期性，難以根除性，要心平氣和的對待。具體要根據(jù)每個人的方式選擇。

　　筆者介紹： 

 馮永強，外科學博士、博士后。主要專業(yè)方向：激光美容與注射美容（微整形）。兼任中國整形美容協(xié)會激光美容分會委員、中華醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容分會創(chuàng)面修復與瘢痕學組委員、中國整形美容協(xié)會瘢痕醫(yī)學分會青年委員、亞洲醫(yī)學美容協(xié)會激光美容分會委員。

激光美容中心

　　創(chuàng)立于2001年的激光中心平臺，經過十余年的發(fā)展，已成為了集合光聲電治療的綜合平臺，全面解決各類先天性皮膚胎記以及后天性各種皮膚疾患。目前，面部年輕化及瘢痕光電治療也是平臺的重要內容。激光美容中心的專家團隊是一支老、中、青結合的專業(yè)從事光電治療的隊伍，在追求發(fā)展與求新的道路上，不失嚴謹，求實。所有專家都是經過全面整形外科培訓，擁有整形外科碩士以上學位的整形外科專家，目前承擔東、西院區(qū)的激光平臺工作。以下是激光中心專家團隊工作安排：

黃綠萍：激光中心主任，每周一、二、四（西院），周三（東院）。

 霍孟華：主任醫(yī)師，每周二、三、五（西院），每周一（東院）

陳建：副主任醫(yī)師，每周一、四、五（西院），周二（東院）

 馮永強：副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，每周一、四、五、日（東院），周三（西院）

 房林：主治醫(yī)師，醫(yī)學博士

陳迎濤：主治醫(yī)師，碩士，每周二、三、四、日（東院）

張玲：主治醫(yī)師，醫(yī)學博士。

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