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上瞼下垂的分級手術(shù)治療

2021-01-07    閱讀量：

　　目前，根據(jù)不同的適用人群，上眼瞼下垂矯正術(shù)的臨床方法主要有三種：提上瞼肌縮短術(shù)，直接額肌替代法及CFS方法。

　　1.提上瞼肌縮短術(shù)：適用于提上瞼肌有部分功能的輕、中度先天性上瞼下垂。此種手術(shù)方法保持了肌肉原有的運動方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術(shù)后效果也比較理想。

　　2.直接額肌替代法：適用于提上瞼肌功能很差或完全缺失，需要利用其他肌肉力量替代提上瞼肌功能的重度先天性上瞼下垂。此種手術(shù)方法通過額部切口設(shè)計額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼，此方法被稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù)。這種手術(shù)方法復(fù)雜，術(shù)后恢復(fù)慢，術(shù)后睜眼動度差，在臨床中應(yīng)用越來越少。

　　3.CFS方法：這是目前較新的矯正重度上瞼下垂的方法。相對于額肌瓣方法，這種方法手術(shù)更簡單，創(chuàng)傷小出血少，通過對上瞼提肌游離和切斷，將瞼板固定于靠近眶部深部組織，通過上瞼提肌傳遞睜眼的力量達(dá)到矯正上瞼下垂的目的，這種方法能夠有效的矯正重度的上瞼下垂，同時也能保證術(shù)后睜眼活動的相當(dāng)程度動度，是一種優(yōu)良的矯正中重度上瞼下垂的方法。


　　陳文醫(yī)生所在的中國醫(yī)科學(xué)院整形外科醫(yī)院十四科（微創(chuàng)中心）作為眼部整形的專業(yè)科室，對于上瞼下垂的矯正積累了豐富的經(jīng)驗，對于輕、中、重度的上瞼下垂的治療已形成一套治療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。


　　具體案例如下：

　　1.輕度的下垂：對于重瞼成形術(shù)中的生理性輕度下垂矯正，采用提上瞼肌折疊，在獲得重瞼的同時，達(dá)到增大眼裂的效果。


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　　2.中度的下垂：對于已經(jīng)有明顯的睜眼異常和睜眼困得的情況，通過提上瞼肌的短縮和折疊，達(dá)到增強(qiáng)提上瞼肌的力量，起到矯正上瞼下垂的目的。


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　　3.重度的下垂：目前已經(jīng)摒棄了傳統(tǒng)的額肌瓣的方法，采用技術(shù)更為先進(jìn)、效果更佳的CFS的方法進(jìn)行矯正。通過手術(shù)能夠在獲得完全消除上瞼下垂的同時，避免過大的手術(shù)創(chuàng)傷，獲得微創(chuàng)修復(fù)先天性上瞼下垂的目的。

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