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尿道下裂術(shù)后尿瘺修補(bǔ)：不再?gòu)?fù)雜

2020-06-30    閱讀量：

 

　　尿道下裂是泌尿系統(tǒng)常見的先天畸形，發(fā)病率高、修復(fù)困難，一直是影響我國(guó)男性患者主要的泌尿生殖系統(tǒng)先天畸形。尿道下裂畸形會(huì)造成遠(yuǎn)端尿道裂開，尿道外口不再開口于龜頭遠(yuǎn)端，影響男性的正常排尿和影響成年后的性生活。修復(fù)尿道下裂的手術(shù)難度大，往往需要專業(yè)從事尿道下裂治療的醫(yī)生才能完成。尿道下裂手的失敗率高，其中術(shù)后并發(fā)尿瘺是最為常見情況，報(bào)道的尿道下裂術(shù)后尿瘺的發(fā)生在80%以上，雖然一些小尿瘺能夠在術(shù)后逐漸消失，但是仍然有部分尿瘺需要再次手術(shù)治療。

 

 

　　尿瘺修補(bǔ)困難，為了保證尿瘺修補(bǔ)成功，醫(yī)生一般會(huì)采用陰莖組織對(duì)尿瘺修補(bǔ)后的位置進(jìn)行覆蓋，這樣會(huì)增加局部瘢痕和影響陰莖原有形態(tài)。如何在成功修補(bǔ)尿瘺的同時(shí)避免對(duì)陰莖形態(tài)的影響，這是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院（八大處整形醫(yī)院）尿道下裂治療中心陳文教授一直在關(guān)注的課題。陳文教授2011年從美國(guó)洛杉磯兒童醫(yī)院尿道下裂治療中心學(xué)習(xí)后回國(guó)，一直致力于美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化尿道下裂治療流程和術(shù)式在國(guó)內(nèi)的推廣，極力推進(jìn)國(guó)內(nèi)尿道下裂治療水平的提升。

　　八大處整形外科醫(yī)院尿道下裂治療中心主要收治國(guó)內(nèi)尿道下裂治療失敗或并發(fā)癥的患者，有感于國(guó)內(nèi)尿道下裂治療水平仍然偏低，術(shù)后失敗案例很多，陳文教授在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院基金的資助下，進(jìn)行了《尿道下裂術(shù)后尿瘺無(wú)困難性修復(fù)》課題研究。在美國(guó)先進(jìn)方法和在國(guó)內(nèi)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上，提出了構(gòu)建尿道縫合區(qū)域穩(wěn)態(tài)是保證尿道下裂修復(fù)成功的關(guān)鍵的理念。并在尿瘺修補(bǔ)中采用該理念，在保證尿瘺成功修補(bǔ)的基礎(chǔ)上，簡(jiǎn)化了手術(shù)操作，手術(shù)時(shí)間短；術(shù)中不用插尿管，避免了患者的痛苦；住院觀察兩天就可以出院，避免了高昂的住院費(fèi)用；尿瘺能夠保證100%的修補(bǔ)成功，同時(shí)不會(huì)對(duì)原有的陰莖形態(tài)造成影響。

 

 

　　基于臨床上尿瘺修補(bǔ)的成功，陳文教授也在積極推廣該手術(shù)理念和方法的推廣。2018年10月在整形外科醫(yī)院尿道下裂治療中心開設(shè)的尿道下裂培訓(xùn)班，陳文教授講解的尿瘺修補(bǔ)方法的演進(jìn)和分析，得到廣大學(xué)員的好評(píng)。這種尿瘺修補(bǔ)理念和方法會(huì)對(duì)國(guó)內(nèi)尿道下裂治療水平的提升產(chǎn)生極大的推動(dòng)作用，能夠保證泌尿外科醫(yī)生在開展尿道下裂治中，能夠采用更好的尿道下裂修復(fù)方法和集中精力完成尿道的重建，而不用過多的考慮能夠發(fā)生的尿瘺。因?yàn)閷?duì)于術(shù)后尿瘺的情況，可以采用確實(shí)、簡(jiǎn)單、有效的方法進(jìn)行修補(bǔ)。 

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