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2009-08-18 閱讀量:
乳房是人類(lèi)繁衍所依,也是女性魅力和自信所在。愛(ài)美是女人的天性,所以常常見(jiàn)到本來(lái)有健康的乳房的女人,還想通過(guò)美容手術(shù)讓自己的乳房變得更加挺拔、豐滿(mǎn)、迷人。可是對(duì)于不幸身患乳腺癌切除乳房的女性,乳房的重建,其意義已經(jīng)不僅僅是美麗,而是獲得生活的信心。乳房再造是指由于各種原因所致乳房缺損后的乳房重建。
乳腺癌是女性乳房最常見(jiàn)的腫瘤。近年來(lái),我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率逐年上升,占全身各種惡性腫瘤的7~10%,已居?jì)D女惡性腫瘤發(fā)病率的首位,而且發(fā)病年齡趨于年輕化。隨著人們對(duì)乳腺癌認(rèn)識(shí)的不斷提高,乳腺癌病人的早期發(fā)現(xiàn)率也明顯提高,加之治療手段的完善和輔助治療方法的應(yīng)用,乳腺癌患者的生存率已經(jīng)大大提高了,同時(shí)對(duì)手術(shù)后的生活質(zhì)量也有了更高的要求。但乳癌術(shù)后的患者,乳房缺失,胸部“平坦”,甚至胸壁呈“搓衣板”樣畸形、鎖骨下凹陷畸形、腋前襞缺如畸形等,這不僅僅是造成生理功能缺陷,更嚴(yán)重的是使病人產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感,對(duì)年輕女性更是造成了極大的心理負(fù)擔(dān),她們不愿社交,對(duì)生活失去興趣,家庭生活受到影響。所以,乳房再造術(shù),對(duì)于乳房切除的女性,有著極為重要的意思。
一般來(lái)說(shuō),乳房再造沒(méi)有嚴(yán)格的年齡限制。對(duì)于我國(guó)女性,60歲以前,沒(méi)有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變,都可以作乳房再造術(shù)。
根據(jù)乳房再造的時(shí)間,可以分為即刻乳房再造及延期乳房再造。即刻乳房再造是指于乳房切除的同時(shí)進(jìn)行乳房再造與修復(fù)。它具有以下顯著的優(yōu)勢(shì):1切除與再造一次完成,減少住院時(shí)間與費(fèi)用;2使病人不必經(jīng)歷失去乳房的心理痛苦;3再造乳房的形態(tài)會(huì)更好。它不會(huì)推遲輔助的放射治療或化療,也不會(huì)增加局部的復(fù)發(fā)。除了已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者有手術(shù)禁忌癥者,均可以行即刻乳房再造。延遲乳房再造可于乳房切除術(shù)后任何時(shí)間進(jìn)行,一般是術(shù)后9個(gè)月,因?yàn)樵谶@個(gè)期間可以將化療及放療完成。某些晚期患者需要大量放療及化療,可待病情穩(wěn)定后考慮行延遲乳房再造。
乳房再造的方法歸結(jié)為兩大類(lèi):應(yīng)用乳房假體,即硅凝膠、鹽水乳房假體及皮膚軟組織擴(kuò)張器等。適應(yīng)于再造乳房體積小,局部有良好的軟組織覆蓋,不愿意犧牲身體其他部位自體組織的患者或局部有充足的組織。應(yīng)用自體組織乳房再造是以自身組織為供區(qū),采用組織移植的方法進(jìn)行乳房再造。自體組織移植再造的乳房,效果持久、外形逼真,具有以下幾方面的優(yōu)點(diǎn):1可充分利用病人的自體組織;2避免假體可能帶來(lái)的一系列并發(fā)癥;3質(zhì)地好、易于塑形,下垂感好,同時(shí)可矯正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形;4不僅可耐受術(shù)后的放射治療,而且可應(yīng)用于曾經(jīng)接受過(guò)放射治療又因復(fù)發(fā)而行廣泛切除的患者;5具有良好血運(yùn)的自體組織能夠促進(jìn)不良創(chuàng)面及潰瘍的愈合。依其轉(zhuǎn)移方式可分為帶蒂轉(zhuǎn)移及游離移植。最常用的有:橫形腹直肌肌皮瓣,腹壁下動(dòng)靜脈穿支皮瓣,背闊肌肌皮瓣,臀大肌肌皮瓣等。
一般來(lái)將,再造的乳房以對(duì)側(cè)乳房為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)塑形。如果對(duì)側(cè)乳房過(guò)大、過(guò)小或下垂,再造的乳房不能與其對(duì)稱(chēng),則需要對(duì)對(duì)側(cè)乳房施行巨乳縮小術(shù)、隆乳術(shù)或乳房固定術(shù)。
乳頭乳暈再造是乳房再造不可缺少的組成部分。乳頭再造的時(shí)間可于乳房再造同時(shí)完成,但大多待雙側(cè)乳房形態(tài)最后穩(wěn)定后進(jìn)行。乳頭乳暈的再造是乳房再造術(shù)的點(diǎn)睛之筆,也是最后一步,乳頭再造的方法很多,目前普遍應(yīng)用局部皮瓣法。乳暈再造可采用皮片游離移植或紋身技術(shù)。再造的乳房一般可 在術(shù)后一年左右恢復(fù)感覺(jué)。
現(xiàn)在,乳癌術(shù)后乳房再造在技術(shù)上已經(jīng)成熟,惟一的障礙是病人對(duì)它尚缺乏認(rèn)識(shí)。已經(jīng)或即將接受乳房切除的女性應(yīng)當(dāng)選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)與方法,重建乳房,恢復(fù)女性特征,重新找回自信。
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