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寶媽們！注意到孩子耳朵了嗎？

2019-08-16    閱讀量：

 

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院　整形七科 副主任醫(yī)師　林琳

 


　　剛出生的小寶寶有的伴有外耳廓的形態(tài)異常，作為父母你是否注意到了？事實(shí)上有報(bào)道耳廓畸形在新生兒中可占25-35%，甚至更高，當(dāng)然這其中除了比較嚴(yán)重的如小耳畸形，大部分可能只是外耳輪廓的不夠順滑，僅限于耳輪的異常。那么你是否及時(shí)治療了呢？耳廓畸形雖然程度從輕到重不等，但即使耳輪緣的不美觀，也會(huì)成為日后的煩惱，以往大部分患兒需在6歲后行相應(yīng)的耳畸形矯正術(shù)。而近年研究表明，有的耳畸形如果在早期及時(shí)的佩戴矯正器進(jìn)行非手術(shù)治療，是可以得到矯正的，可避免以后的手術(shù)，如果您沒注意到很可能錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。


　　首先我們先來了解下較常見的耳廓畸形種類



　　了解了外耳畸形的種類，家長可以先大致評(píng)估下小寶寶耳畸形是屬于哪種類型的。是不是所有類型的外耳畸形都可以進(jìn)行非手術(shù)治療呢？當(dāng)然不是。最符合矯正器非手術(shù)治療的適應(yīng)癥是無明顯耳軟骨缺損和粘連的耳廓畸形，主要包括招風(fēng)耳、隱耳、杯狀耳、垂耳、猿耳（又稱Stahl’s耳）、耳輪畸形等多種耳廓畸形。因此，以上外耳畸形種類中除了小耳畸形都是較好的治療適應(yīng)癥。耳甲腔型小耳畸形可以佩戴矯正器作為術(shù)前準(zhǔn)備，而耳垂型小耳畸形要等到6歲行耳再造術(shù)再造耳廓。


　　那是不是所有符合適應(yīng)癥的耳畸形佩戴矯正器都會(huì)有好的治療效果呢？常常有家長抱著幾個(gè)月大的寶寶來就診，卻被醫(yī)生告知治療效果可能不理想，外耳畸形只能得到部分矯正，以后可能還需要手術(shù)才能完全矯正。這是因?yàn)槎畏鞘中g(shù)治療效果的決定因素除了耳畸形種類，還有非常重要的一點(diǎn)就是“治療時(shí)機(jī)”。在此之前我們先來解釋下耳畸形非手術(shù)治療的原理：研究發(fā)現(xiàn)6-8周內(nèi)的嬰兒耳廓軟骨可塑性很強(qiáng)，這是因?yàn)槠溲h(huán)中具有高水平的母源雌激素，耳軟骨中含有相對(duì)高水平的透明質(zhì)酸，而隨著6周后母源雌激素的消失，軟骨中透明質(zhì)酸下降，耳軟骨變硬而形態(tài)逐漸固定。目前關(guān)于耳畸形的非手術(shù)治療的開始年齡頗多爭(zhēng)議，不少學(xué)者認(rèn)為在新生兒時(shí)期治療才有效，有學(xué)者則認(rèn)為最大治療年齡可達(dá)3-6個(gè)月齡，還有報(bào)道最大到5歲仍能有部分效果的。大部分研究顯示年齡越小治療效果越好，有報(bào)道新生兒治療滿意率達(dá)90%以上，而出生3周后再治療的滿意率下降到50%以下。因此，出生后3周內(nèi)治療效果最佳，年齡越大需要佩戴矯正器矯正的時(shí)間越長，治療效果也越差。但對(duì)于年齡超過最佳治療期的1歲內(nèi)的小寶寶仍然可以試戴一定時(shí)間觀察是否有好轉(zhuǎn)，如果能有部分矯正，也能在一定程度上減小以后的手術(shù)創(chuàng)傷，即使沒有明顯效果，該方法也是較為安全且無創(chuàng)的。

 


　　總之，家長在發(fā)現(xiàn)小寶寶耳廓形態(tài)異常時(shí)應(yīng)盡早咨詢醫(yī)生，看是否適合進(jìn)行非手術(shù)治療，不要錯(cuò)過治療的最佳的窗口期。如果未能早期治療或非手術(shù)治療效果欠佳，患兒家長也不要過于著急，仍然可通過耳畸形矯正術(shù)獲得良好的效果，術(shù)后可佩戴矯正器輔助矯正、預(yù)防復(fù)發(fā)。

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