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總 論
1.什么是顱頜面外科？
答：顱頜面外科是由法國著名整形外科教授Paul Tessier于60年代后期創(chuàng)立的一門新興學科。它通過特殊的截骨和植骨方法將顱頜面骨分塊移動；并按整形原則重新組合和固定，從而達到從根本上矯正各種嚴重的顱頜面畸形的目的。
2.顱頜面外科的治療對象是什么？
答：顱頜面外科主要的治療對象是各種先、后天因素造成的顱骨、面骨及相應軟組織的嚴重畸形。這類畸形的特點是：①為醫(yī)學史上公認的一類疑難病，對患者的危害極為嚴重而治療的難度很高，風險也很大；②要求有各種先進的診斷及手術設備；③必須有以整形外科為指導的多學科專家的密切配合。
3.無論什么顱頜面畸形都可以通過手術矯正嗎？
答：有關顱頜面外科的一條最基本的原則：各種顱頜面骨畸形或缺陷完全可以通過顱頜面骨本身的重新排列組合或植骨充填的手段予以徹底地矯正。
4.顱頜面手術的風險大嗎？
答：顱頜面外科手術是多學科專業(yè)醫(yī)師通力合作共同完成的高難度手術。在顱頜面外科手術集體中除了經(jīng)過專門訓練的顱頜面整形外科醫(yī)師以外，還有麻醉科、腦外科、小兒科、眼科、耳鼻喉科及口腔正畸科等經(jīng)驗豐富的?？漆t(yī)師的積極參與。同樣，現(xiàn)代顱頜面外科也充分地利用和體現(xiàn)了最先進的科學技術和手段，是醫(yī)學科學整體水平提高發(fā)展的標志和結晶。隨著科技的發(fā)展及醫(yī)學的進步，在手術效果提高的同時，手術風險逐漸減少。
5.顱頜面畸形應該何時治療？
答：各類先天后天的畸形，治療時機并不完全一致。有些疾病需要進行一系列的治療。危及生命的疾病可在嬰兒期治療，對于會導致智力發(fā)育障礙或可能造成繼發(fā)畸形的疾病，綜合患者承受手術的可行性，也應盡早手術。有些較輕度的畸形可等至成年后治療。此外，由于顱頜面的畸形對患者的心理發(fā)育會有很大的影響，因而也因早期治療以利于心理健康發(fā)育。所以，顱頜面畸形的患者均應盡早就治，以得到及時、合理的治療意見及治療方案。
6.顱頜面外科手術會有哪些風險？
答：顱頜面外科手術術中術后可能發(fā)生的意外包括術中術后的出血、血腫、感染、腦組織損傷、視力損傷以及麻醉意外等。
顱面先天畸形
1.出生時面部不對稱，并且隨生長發(fā)育越來越明顯，該何時治療？
答：這種疾病稱為半側顏面短小，發(fā)生率約為1/3500~1/5600活嬰，家族性不明顯，大多為散發(fā)，無明確的遺傳性基因變異，男女發(fā)病率及左右側發(fā)病率無明顯差異。半側顏面短小畸形患者的受累面部骨骼的生長潛力較正常低，隨生長發(fā)育畸形進一步加重，其中下頜骨畸形最早出現(xiàn)，也最明顯，它不僅代表了畸形的嚴重程度，也預示著畸形隨生長發(fā)育進行性發(fā)展的程度，而且畸形的下頜骨會影響上頜骨的正常向下生長，導致繼發(fā)畸形。早期治療畸形的下頜骨，可以阻止和減輕繼發(fā)畸形的形成和程度，促進顱面骨骼的協(xié)調(diào)發(fā)育。而且如能在學齡前矯正下頜骨畸形，因此期處于替牙期，通過恒牙萌出時的自我調(diào)整，能更好的改善咬頜關系。此外早期治療也有利于患兒的心理發(fā)育。
2.頜骨不對稱，面部明顯歪斜，牙列不齊應如何治療？
答：可采取下頜骨的多種截骨手術予以矯正，較嚴重者可通過骨延長術治療。術后還需要配合正畸治療。
3.什么是下頜骨延長術？
答：下頜骨延長分二期手術，I期手術截骨并安置內(nèi)置式或外置式骨延長器。采用口內(nèi)切口。術后7-10天開始牽開，下頜骨的延長速度1mm/d（每天一次），對于有些患者發(fā)生顳下頜關節(jié)疼痛并伴有放射痛，牙痛，疼痛劇烈者，可改為每天二次或減至0.5mm/d，疼痛可明顯減輕。固定期為，年幼患者8-10周，成年患者12周以上，而且取出延長器前必須攝X線片，確認延長間隙內(nèi)的成骨情況。二期手術從原手術切口取出骨延長器，檢查成骨情況，可同時配合其它手術進一步矯正畸形，如頦部水平截骨成形，自體下頜骨外板轉移移植，顴弓重建等。
4.半側面部發(fā)育不良應接受哪些治療，在何時進行？
答：在1歲以內(nèi)可行耳前皮贅切除，矯正大口畸形或面橫裂，改善面部外觀。如果病變累及額骨（類似于斜頭畸形的表現(xiàn)）應在此期內(nèi)行顱內(nèi)外聯(lián)合額眶骨前推術，此期間不考慮矯正下頜骨畸形。2歲以后，面部歪斜明顯的患者可行下頜骨延長術，骨延長不僅使下頜骨在各個方向均有所延長，而且同時伴有軟組織及咀嚼肌的延長，從而減少了復發(fā)及移植骨的吸收。此外延長后的下頜骨升支及髁突更接近于正常的解剖形態(tài)、位置和大小。對于下頜骨升支、髁突及顳下頜關節(jié)窩缺失的患者，應在3歲左右時行傳統(tǒng)的下頜骨升支重建，利用肋軟骨重建髁突、升支及顴弓，再造顳下頜關節(jié)窩，以后根據(jù)重建升支的生長發(fā)育情況，必要時將重建的升支進行延長。雙側下頜骨嚴重發(fā)育不良的患兒，伴有阻塞性睡眠呼吸暫停，甚至需行氣管切開，應在2歲時行下頜骨延長術，6~14歲為替牙期，需要合理的正畸治療，佩戴功能性矯治器，以促進受累牙槽骨的生長及恒牙的萌出。如果以前從未經(jīng)下頜骨畸形的矯治，可采用下頜骨延長術治療下頜骨發(fā)育不良。此外，曾經(jīng)手術治療的患者，又出現(xiàn)了明顯的下頜骨畸形，如早期已行下頜骨升支重建的患者，可再次行骨延長術進一步矯正。此期還可進行分期外耳再造術。對于存在患側頰部軟組織缺陷時，如供區(qū)可提供足量的組織，則可行吻合血管的游離組織瓣轉移修復。14歲是骨骼的成熟期，14歲之后，顱面骨的進一步生長變化是非常微小的，此期可進行外科重建術。
5.什么是顱縫早閉？
答：顱縫早閉通常是一條或多條顱縫過早閉合導致顱骨畸形的一類疾病。
6.顱縫早閉有哪些危害？
答：顱縫早閉可導致顱部畸形、中面部發(fā)育不良、腦水腫、失聰、失明和大腦發(fā)育障礙，還可伴肢端畸形。
7.如何發(fā)現(xiàn)小兒顱縫早閉？
答：如果發(fā)現(xiàn)小兒頭部形狀與眾不同，如前額呈三角形等，或小兒經(jīng)常嘔吐哭鬧等，則需去醫(yī)院檢查，當然，要發(fā)現(xiàn)癥狀不明顯的顱縫早閉并不容易，因此，小兒出生后定期體檢成為必要。
8.是否小兒顱縫早閉均需手術治療？
答：對于顱縫早閉引起的顱內(nèi)壓升高，或影響小兒腦的發(fā)育，均需手術治療，對于顱骨畸形的其他情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，也一定要及時就診，聽從醫(yī)學專家的建議。
9.小兒顱縫早閉何時手術為佳？
答：由于出生后1年內(nèi)是大腦生長發(fā)育最快的階段，故神經(jīng)外科認為顱縫早閉導致的狹顱癥急癥手術可于出生后4——6周進行，一般狹顱癥可于出生后6——9月手術，顱面外科認為短頭畸形可在2~3個月，體重5kg時行可采用浮動前額骨瓣前段手術。對其他顱縫早閉手術適宜在6~8個月進行。
10.小兒顱縫早閉應于哪科就診？
答：應于神經(jīng)外科或顱頜面外科就診。
11.顱縫早閉的病因是什么？
答：其病因較復雜，尚無定論。
12.顱縫早閉手術的風險如何？
答：顱縫早閉手術有一定的并發(fā)癥發(fā)生率，且受多種因素的影響。其最嚴重的并發(fā)癥可危及患者生命。但由于顱縫早閉不治療可產(chǎn)生嚴重后果，如腦水腫、失聰、失明和大腦發(fā)育障礙等，其可選擇的余地不大。
13.顱縫早閉手術有何特點？
答：目前趨勢為顱頜面外科醫(yī)生與神經(jīng)外科醫(yī)生合作，既可松解早閉的顱縫，以利患兒腦的發(fā)育，又可達到美學效果。
14.僅一次手術是否可解決顱縫早閉全部問題？
答：對一部分患兒來說，一次手術就足夠了。但對另一部分患兒，如手術后早閉復發(fā)或合并有中面部發(fā)育不良，一次手術顯然不能解決問題。
顱面美容外科
1.方型臉能改成瓜子臉型嗎？
答：下頜角肥大，又稱“下頜角突出”或“方腮畸形”，是由于雙側下頜角過于后突或外翻而導致下面部寬大的一種特殊面型，有時伴有不同程度的咬肌肥大，也稱“方臉綜合癥”。若同時合并頦部發(fā)育不良，則下面部更顯寬短，致使與上中面部的比例關系失調(diào)，嚴重影響容貌。對東方人而言，下頜角骨質的肥大突出是主要病因，包括下頜角過于后突、外翹或二者兼而有之，治療的重點主要集中在下頜角的截骨整形上，手術被認為是目前治療下頜骨肥大的首選的也是最有效的途徑。
2.手術以后下頜角的形態(tài)自然嗎？
答：我們提出的“下頜角一次弧形截骨術”，口內(nèi)入路下頜角一次性弧形截骨術是從整個下頜骨的角度出發(fā)，塑形范圍包括下頜骨升支中下部、下頜角、下頜體和頦部，利用弧形截骨術一次完成，從而塑造一個圓滑、自然、秀麗的面型。
3.手術會有什么并發(fā)癥嗎？
答：手術并發(fā)癥包括髁突骨折、出血、血腫、感染、神經(jīng)損傷、口角拉傷、術后雙側不完全對稱等。發(fā)生率根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗及操作水平各有不同。
4.手術后對口腔的咀嚼功能有無影響？
答：通過臨床研究證實下頜角一次性弧形截骨術后短期內(nèi)口頜功能有一定程度的影響，但術后3——6月后恢復正常，說明該術式不會對口腔生理功能產(chǎn)生長期不可逆轉的不良影響。
5.手術需要切除咬肌嗎？
答：下頜角截骨術后咬肌會發(fā)生相應的萎縮，故術中并不需要切除咬肌，軟組織損傷小，出血少，術后腫脹不嚴重，并發(fā)癥少，治療效果令人滿意。
6.行下頜角截骨術需要作什么麻醉？
答：我院手術常規(guī)采用全麻手術。
7.行下頜角截骨術是否會遺留皮膚瘢痕？
答：現(xiàn)在均采用口內(nèi)切口，不會在皮膚表面遺留任何瘢痕。
8.行下頜角截骨術后需要恢復多長時間？
答：手術后面部均有不同程度的腫脹，逐漸消退，一般術后10天即可出院，但腫脹完全消退需1個月左右，3~6個月咬肌由于附著點位置的改變及肌張力的變化，咬肌本身會發(fā)生自身重建性萎縮，一般6個月左右達到最佳效果。
顱面外傷
1.面部外傷后畸形應何時就治？
答：目前已公認，眶顴骨折的最佳手術時機是受傷當時生命體征平穩(wěn)后。此時手術，不僅難度小、花費少，如果治療得當其效果遠優(yōu)于二期手術，且有可能重建“傷前容貌”( Preinjury appearence), 如果拖延至3周以上，骨斷端發(fā)生纖維性愈合乃至骨性愈合，則手術難度加大，且效果很難與一期治療者相比。
2.眶顴部骨折后有哪些臨床表現(xiàn)？
答：根據(jù)致傷的原因，可發(fā)生不同程度的繼發(fā)凹陷畸形。典型的畸形表現(xiàn)為顴骨復合體向外下移位、顴弓外突，顴上頜部凹陷、患側面部增寬以及顴突下移，雙側面部明顯不對稱?？麸E骨折繼發(fā)畸形多伴有不同程度的眼球內(nèi)陷及不同程度的鄰近軟組織畸形，如面部瘢痕、軟組織缺損，內(nèi)外眥移位等，特別是受傷當時伴有面部嚴重挫裂傷、撕脫傷者，常導致嚴重的面部畸形，給治療帶來更大的難度。此外，還可伴有其它功能障礙，包括①復視、視力減退或完全喪失、眼外肌失衡所致的相關功能障礙；②張口受限；③眶下區(qū)感覺麻木或減退；④額肌麻痹或癱瘓。
3.眶顴外傷后骨折已畸形愈合應如何治療？
答：對于眶顴骨折畸形愈合者，要進行眶顴骨的截骨復位，并用鈦合金小夾板進行固定。
4.眶顴骨折手術復位采取的手術切口一般在何處？
答：對于嚴重的眶顴骨折繼發(fā)畸形，手術多采用頭皮冠狀切口、下瞼睫毛緣下切口以及口內(nèi)齦頰溝切口入路。個別患者如果眶下緣顴骨表面有明顯的創(chuàng)傷瘢痕。
5.面部外傷后眼球發(fā)生內(nèi)陷，但視力正常，可以通過手術矯正嗎？
答：眶顴骨折繼發(fā)畸形多伴有不同程度的眼球內(nèi)陷。當眼球后移超過5mm時即可出現(xiàn)明顯的眼球內(nèi)陷畸形。當眶顴骨折畸形愈合重新截骨復位后，勢必于斷端遺留不同程度的缺損，骨缺損的大小與畸形移位的程度及截骨復位的幅度有關。同時，眶壁的骨折缺損更需同時植骨修復以重建正常的眶形態(tài)和眶容積。在矯正眼球內(nèi)陷時，須充分松解眶內(nèi)軟組織與骨折眶壁的粘連，將嵌鈍于骨折線內(nèi)或鄰近腔竇內(nèi)的軟組織予以復位，修復眶壁時，不論采用何種修復材料，修復的目的在于縮小擴大的眶腔、重建正常的眶容積和正常的解剖形態(tài)。
6.顱骨缺損為什么要修復？什么時候做顱骨缺損修復術比較合適？
答：由于顱骨缺損區(qū)形狀改變，頭皮受大氣壓的影響，使其內(nèi)陷壓迫腦組織。病人常有較重的不安全感等思想負擔，且可引起頭痛、頭暈、怕振動等。顱骨缺損的時間愈長，顱骨缺損綜合征及繼發(fā)性腦損害的發(fā)生率愈高。為了恢復顱腔的密閉性，保持生理性顱內(nèi)壓穩(wěn)定，減輕顱骨缺損綜合征。對顱骨缺損直徑在3厘米以上，無肌肉覆蓋，無禁忌證者都應行顱骨修補。一般認為開顱術后3——6個月修補為宜；兒童則3——5歲后即可做成形手術。時間過長，硬腦膜變硬凹陷，失去彈性不能與植入的顱骨內(nèi)面相貼。形成死腔，易引起積液。
7.哪些情況下不適于做顱骨缺損修復術？
答：開放性損傷污染的未愈合者、原發(fā)病確實需要去骨瓣減壓者、50歲以上有腦萎縮的患者不宜做顱骨缺損修復術。
8.顱骨缺損可以用那些方法的修復？哪種最好？
答：目前常用的有（一）自體顱骨瓣顱骨修復術。(二)金屬人工骨修復術（包括鈦網(wǎng)修復術和鈦板修復術）、（三）有機玻璃顱骨修復術。有條件的話用自體顱骨瓣顱骨修復術比較好。
9.顱骨缺損修復術危險嗎？可能有那些并發(fā)癥？
答：在正規(guī)醫(yī)院和有經(jīng)驗的醫(yī)生的操作下顱骨缺損修復術危險不大。可能的并發(fā)癥有：（一）術后皮下積液。（二）腦脊液漏。（三）術后癲癇。（四）頭皮感染。
10.顱骨缺損修復術后要注意些什么？
答：1、保護傷口，避免受外傷。有毛囊炎等應及時處理。已發(fā)生感染，就必須將有機玻璃、鈦網(wǎng)移植片取出，否則難以愈合；感染將會繼續(xù)發(fā)展。2、有機玻璃有些刺激性，經(jīng)久會老化，硬度仍感不足，由于局部碰撞而引起有機玻璃片破裂；3、做特殊檢查時（如CT、MRI），需事先向醫(yī)生說明體內(nèi)有植入物。
正頜外科
1.下頜前部根尖下截骨術的歷史有多長？適用于哪些情況？
答：該手術至今已有一個多世紀的歷史，是相當成熟的一個手術。1849年，Hullihen首先發(fā)表類似于現(xiàn)代下頜前部根尖下截骨術的手術。當時是為了矯正一個年輕婦女由于燒傷后瘢痕攣縮引起的下頜牙槽骨前突伴開牙合畸形，獲得成功。1970年Bell經(jīng)過大量的研究，優(yōu)化了手術方法，保證了根尖下截骨之牙骨段術后有充足的血液供應，使手術的并發(fā)癥大大減少，AMSO手術得以廣泛地應用于正頜外科臨床。AMSO的適 應 證可以簡單概括為前牙牙槽骨增生伴反牙合，后牙咬牙合關系尚可接受者。包括：輕度的下頜前突畸形；上頜前突或雙頜前突畸形的矯治；前牙開牙合畸形的矯治；下頜后縮畸形矯治中的輔助手術。對于磨牙咬牙合關系不好的雙頜前突畸形的矯正。常選用上頜Lefort I型截骨術+下頜前部根尖下截骨術。
2.下頜前部根尖下截骨術主要有哪些危險和并發(fā)癥？
答：
(1)缺血性骨壞死及骨愈合障礙；
(2)牙周組織萎縮；
(3)牙出壞死或退行性變；一旦術后發(fā)生牙骨段上牙齒牙髓組織的缺血性壞死。應對患牙進行根管治療。
(4)復發(fā)。
3.下頜前部根尖下截骨術前為什么有的病人需要做正畸治療？
答：成人正畸治療對有些牙頜面畸形的病人特別重要，，以便在術前達到牙排列整齊、調(diào)節(jié)牙合關系、矯正代償性畸形的目的。有的病人如果術前不做正畸治療，有時為了取得較滿意的矯治效果，外科醫(yī)生不得不采用過多的分塊截骨甚至前牙的牙間截骨，工作量增加很多，也容易引起牙髓壞死。
4.頜前部根尖下截骨術術后要注意些什么？什么時候可以開始象正常人一樣吃飯？
答：為了使截骨處獲得良好的骨愈合，術后三個月內(nèi)不能用前牙咬硬物。可以用磨牙咀嚼稍硬一些的食物。三個月后如果X片檢查顯示骨愈合牢固，牙骨段上牙齒之牙髓亦恢復良好，不發(fā)生退行性改變。則可以象正常人一樣吃飯。
5.下頜前部根尖下截骨術矯正下頜前突畸形后有無復發(fā)的可能？
根據(jù)動物實驗和臨床研究，下頜前部根尖下截骨術后有不同程度的骨性復發(fā)。延長固定時間，應用舌側夾板固定或采用骨間微型鈦板堅固內(nèi)固定技術，有助于控制骨性復發(fā)，截骨線處骨間隙內(nèi)植骨增加骨接觸面積，消除骨間隙，促進骨愈合，亦有助于控制術后的骨性復發(fā)。
顱面腫瘤
1.如何發(fā)現(xiàn)顱面腫瘤？
答：顱面腫瘤多表現(xiàn)為面部不對稱，面部畸形，局部可有疼痛等癥狀，如骨纖維異常增殖癥，神經(jīng)纖維瘤等。顱內(nèi)腫瘤則出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。顱面腫瘤通常首先就診于神經(jīng)外科，顱頜面外科，整形外科，口腔科等。
2.唇腫瘤有什么危害？
答：首先是危及生命。唇癌等惡性腫瘤如不及時治療，就會向周圍擴散，波及頰、頜、鼻面等組織結構，也可以通過淋巴系統(tǒng)向頸部、肺部等遠處器官轉移。
生理功能障礙?？诖绞强谇慌c外界的門戶，并發(fā)感染壞死時，有疼痛、缺損等，影響語言、飲食咀嚼，甚至不能防止唾液流失。唇畸形和缺損影響美容。口唇的完美直接影響人的整個形象，口角外斜、腫瘤凸出、組織畸形或缺損、癌臭氣味等現(xiàn)象，可能引起人們產(chǎn)生不愉快的情感。部分患者因此自卑感強烈，發(fā)生心理障礙，羞于與人交往等社會活動，嚴重降低了生活質量。
3.怎樣選擇口唇腫瘤的手術治療方法（術式）？
答：口唇是比較特殊組織，可以發(fā)生多種良、惡性腫瘤和畸形，由于唇組織獨特的結構、生理功能和美學功能，組織量相對少，而且部分病患往往存在部分唇缺損，需要重建形態(tài)和恢復功能，臨床治療難度相對較大。選擇何種術式主要根據(jù)以下考慮：確定腫瘤的良、惡性質，檢查是否有區(qū)域或遠隔組織器官的轉移；進而根據(jù)腫瘤大小和部位確定切除范圍；明確了切除范圍，可以選擇既適合于徹底切除腫瘤，又能恢復最佳生理功能和美學功能的手術方式。術前充分和患者及其家屬溝通協(xié)商，力爭達到最佳根治和美容效果。
4.常見唇畸形有哪些？
答：一般缺損畸形分為：非全厚唇組織缺損和全厚唇組織缺損。按唇組織缺損部位分為：表面缺損；正中缺損；側面缺損。按唇組織缺損大小分為：不超過全唇1/3的缺損；全唇1/3至2/3的缺損；全唇2/3以上的缺損。上下唇聯(lián)合畸形，波及鼻，頰，頦，牙齦的大范圍缺損畸形等。按唇畸形特點分為：唇疤痕，上、下唇過長，上、下唇過短，唇過緊，唇外翻，唇內(nèi)翻，唇標記異常，唇紅不足，口角畸形，唇紅畸形，唇部分全厚缺損，小口畸形，大口畸形。
5.唇頰腫瘤及大范圍畸形怎樣治療和整形？
答：相當一部分腫瘤和缺損畸形往往不僅僅局限于唇部，可以涉及鼻、頰、頦、牙齦等鄰近組織，形成大范圍病變?nèi)睋p畸形。術式根據(jù)徹底切除腫瘤后的缺損部位大小（單純畸形根據(jù)缺損部位和大?。┻x擇確定。常用術式有：唇頰鄰近組織瓣轉移、唇頦組織瓣、對側唇組織瓣、頸部皮瓣、額部皮瓣，皮管轉移，皮膚擴張術，游離組織瓣等。
6.骨纖維異常增殖癥是一類何種疾病，有何治療方法？
答：骨纖維異常增殖癥是一種病因不明的非腫瘤性、錯構 性發(fā)育疾病，以稱為骨纖維結構不良。本病多發(fā)于青少年期，病程較長，多無明顯的邊界。在發(fā)育成熟后大多病例可停止發(fā)展。主要臨床表現(xiàn)為受累頜面骨膨隆、變形、面部不對稱、牙移位或松動等。部分病人可有疼痛，部分病人可合并感染。上頜骨骨纖維異常增殖較常累及顱底，眼眶，可導致突眼，視力下降，甚至失明，在顳骨受累時，可出現(xiàn)傳導性耳聾。。累及顱底者易發(fā)生惡性變。較輕患者治療多采用局部骨質打磨，削除，改善外形，一般無法完全去除病變的骨質，有復發(fā)可能。較重的患者尤其是累及顱骨的患者，為了解除腦組織壓迫，可能需要開顱手術，去除病變的骨質，修復顱骨缺損。
7.面部腫瘤需要作什么輔助檢查？
答：通過臨床表現(xiàn)不能完全確診的患者還需行B超，CT或MRI等檢查。
8.出生時發(fā)現(xiàn)頭面部有“紅斑”或“紅痣”怎么辦？
答：有可能是血管瘤或血管畸形，首先是觀察其生長速度，其次是盡快到專科就診，明確診斷，醫(yī)生會根據(jù)其生長速度、部位、大小等給予治療意見。
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