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骨延長器在頜面畸形中的應(yīng)用

2009-08-14    閱讀量:

徐家杰

  頜骨牽引延長骨生成技術(shù)是在肢體長骨牽引延長技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。1973年Synder首次報(bào)告了利用牽引延長骨生成技術(shù)成功的使狗的下頜骨得以延長的實(shí)驗(yàn)研究,1992年McCarthy應(yīng)用口外入路的牽開裝置成功的矯正了4例兒童的半側(cè)顏面發(fā)育不全綜合癥獲得成功,開始了這一技術(shù)延長頜骨的臨床應(yīng)用。
  基本原理
  對生物活體組織逐漸時(shí)間的牽引力可以使其產(chǎn)生張力,而這種張力可以刺激和保持某些組織結(jié)構(gòu)的再生與生長,Ilizarov稱之為張力法則。對于骨組織,牽引延長骨生成是指在牽引力的作用下,在截開骨皮質(zhì)的骨段之間會產(chǎn)生持續(xù)緩慢的作用;這種作用力會促使骨組織和骨周軟組織的再生,從而在牽開的骨段之間的間隙內(nèi)形成新骨并導(dǎo)致骨周軟組織的同步生長。臨床上利用這一原理,不僅可以矯正骨骼畸形還同步矯正了伴發(fā)的軟組織畸形,而且軟組織的這一改變,有利于減少復(fù)發(fā),提高各類畸形的矯治效果。
  適應(yīng)癥
  幾乎包羅了肢體骨缺損、骨切除、發(fā)育畸形、外傷等各類骨病,還可用于增高等手術(shù)。在口腔頜面部,這一技術(shù)主要應(yīng)用于各種不同原因造成的面骨發(fā)育不足畸形,常見的有小頜畸形、上頜骨發(fā)育不良、下頜短縮、上下頜偏斜、半側(cè)顏面發(fā)育不全等。
  牽引器
  牽引器包括口外牽引器和口內(nèi)牽引器兩種,口外牽引器依靠四根穿過皮膚的固定針將牽引器固定于頜骨之上,在牽引延長過程中牽引器固定針的移動加之暴露于口外面頰的顯眼處,必不可免的會形成明顯皮膚瘢痕,影響美觀??趦?nèi)牽開器則避免了這一缺憾,可在水平及垂直兩個(gè)方向上延長頜骨。
  應(yīng)用前景
  隨著頜骨牽引延長骨生成技術(shù)的進(jìn)一步成熟和發(fā)展,目前臨床上常用的某些正頜外科手術(shù),頜骨重建手術(shù)有可能部分由它替代。這是由這一技術(shù)自身優(yōu)勢決定的。一方面使手術(shù)操作大大簡化,另一方面在一些需要大范圍移動頜骨的復(fù)雜病例矯正中可達(dá)到常規(guī)手術(shù)所無法達(dá)到的效果,同時(shí)伴隨軟組織延長的優(yōu)勢更是常規(guī)手術(shù)所不具備的。這些都使這一技術(shù)具有廣闊的應(yīng)用前景。
  聯(lián)系電話:13264014837,88703951

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