中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院開展創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作計劃

（后附戒煙小常識）

　　一、 制定全院禁煙工作發(fā)展規(guī)劃、工作制度、獎懲措施及無煙科室評選標(biāo)準(zhǔn)。
        二、召開創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”動員會，號召全院職工，特別是醫(yī)務(wù)工作者要作戒煙、禁煙模范，為創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”作出貢獻(xiàn)。
        三、開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的宣傳工作。
        1、統(tǒng)一在醫(yī)院大樓的主要入口設(shè)置明顯的禁煙標(biāo)志，在門診候診大廳、接診室、病房走廊、辦公室、會議室等處張貼懸掛禁煙標(biāo)志，醫(yī)院室外環(huán)境也配置吸煙危害健康的警示語標(biāo)牌。
        2、通過宣傳欄、院周會和職工大會向全院工作人員進(jìn)行禁煙宣傳，強調(diào)做好禁煙工作的重要性和必要性。
        3、將禁煙宣傳融入住院病人的入院宣教中,宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識，告誡病人及家屬禁止在院內(nèi)吸煙。
        四、定期做好針對醫(yī)務(wù)人員和社會吸煙人群的有關(guān)吸煙危害性和戒煙方法的講座，做好新員工入崗安排禁煙教育培訓(xùn)，提高員工的禁煙能力。
        五、組織禁煙小組人員進(jìn)行月抽查、季度檢查工作，將結(jié)果納入科室考核當(dāng)中。
        六、做好區(qū)域的禁煙工作，力求在室內(nèi)場所（包括候廳、門診、病房、手術(shù)室、實驗室、示教室、辦公室、會議室等）全面禁煙。
        七、建立一支監(jiān)督員隊伍，做到群眾參與、群防群治，為我院的禁煙工作打下扎實基礎(chǔ)。

　　 附戒煙小常識：

 尼古丁成癮機制 

 　　戒煙為什么這么難呢？

　　一、與吸煙相關(guān)的疾病主要有:
　　 1．心血管疾?。何鼰熍c冠心病、高血壓、猝死、血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病有關(guān)，吸煙促使血液形成凝塊和降低人體對心臟病先兆的感應(yīng)能力。
　　 2．呼吸系統(tǒng)疾病：慢性支氣管炎、肺氣腫、COPD和肺癌。
　　 3．消化系統(tǒng)疾病：消化性潰瘍、胃炎、食管癌、結(jié)腸病變、胰腺癌和胃癌。
　　 4．腦血管疾?。何鼰熢黾幽X出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險。另外吸煙可損傷腦細(xì)胞、損害記憶力、影響對問題的思考及引起精神紊亂等。
　　 5．內(nèi)分泌疾?。何鼰?0支/日,可使糖尿病危險增加1倍。吸煙亦促發(fā)甲狀腺疾病。
　　 6．口腔疾?。喝绱桨⒖谇话?、口腔白斑、白色念珠菌感染、口腔粘膜色素沉著、口腔異味等。
　　 7．眼科疾病主要包括：中毒性視神經(jīng)病變、視覺適應(yīng)性減退、黃斑變性、白內(nèi)障等。
　 　二、對青少年的危害
　　 吸煙對青少年危害性更大。據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明，青少年正處在生長發(fā)育時期，各生理系統(tǒng)、器官都尚未成熟，其對外界環(huán)境的有害因素的抵抗力較成人為弱，易于吸收毒物，損害身體的正常生長。據(jù)美國25個州的調(diào)查，吸煙開始年齡與肺癌死亡率呈負(fù)相關(guān)。若將不吸煙者肺癌死亡率為1.00時，15歲以下開始吸煙者其死亡率為19.68；20－24歲為10.08；25歲以上為4.08。說明吸煙開始年齡越早，肺癌發(fā)生率與死亡率越高。
　　 吸煙損害大腦，使思維變得遲鈍，記憶力減退，影響學(xué)習(xí)和工作，使學(xué)生的學(xué)習(xí)成績下降。心理研究結(jié)果表明，吸煙者的智力效能比不吸煙者減低10.6%。
　　 三、吸煙對孕婦和胎兒的影響
　　 吸煙幾乎損害人體全部重要器官：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及其它重要臟器，這些損害男女是相同的。然而婦女其特殊的身體結(jié)構(gòu)和孕育下一代的生理特點，吸煙婦女及其胎兒可受到一些特殊的危害。
　　 首先，吸煙可使夫婦雙方的生育率下降。英國通過對17000位育齡婦女進(jìn)行了11年的追蹤研究表明，吸煙可降低生育率。每天吸煙10支以上的婦女不育率為10.7%，而不吸煙婦女只有5.4%。另一項調(diào)查也認(rèn)為吸煙與不吸煙的婦女相比，患不孕癥的可能性要高2.7倍；如果夫妻雙方都吸煙，則不孕的可能性比不吸煙的夫妻高5.3倍。新的實驗研究結(jié)果表明，煙草中的尼古丁對精子的外形、能動力及線性游動能力和精子穿透卵子的能力均有影響，且尼古丁濃度越高，影響越大。英國一項研究報告，發(fā)現(xiàn)吸煙組精子濃度與活動精子百分比都顯著低于不吸煙組。吸煙組精液中的精子平均含量為2500萬個/毫升，不吸煙組平均含量為6300萬個/毫升；吸煙組活動精子僅占全部精子的49%，不吸煙組則達(dá)到63%以上。故吸煙是造成男性不育癥的重要原因之一。
　　 孕婦吸煙對胎兒的發(fā)育和健康是非常不利的。煙草中含有大量的有毒物質(zhì)，除大家所熟知的尼古丁外，還有氫氰酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、芳香族化合物和焦油等。這些有毒物質(zhì)可以隨著煙霧被吸收到母體血液中，使母體內(nèi)的血氧含量降低，胎盤中的血氧含量也隨之減少。胎兒由于缺氧，可造成生長發(fā)育遲緩，故吸煙孕婦所生的低體重兒（體重低于2500克）是不吸煙婦女的兩倍。這些嬰兒不僅體質(zhì)弱，且出生一年內(nèi)患嚴(yán)重疾病的危險性大，死亡率高。近年來的不少研究還表明，吸煙孕婦比不吸煙孕婦較易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，婦女懷孕期間吸煙會損害他們女兒成年后的生育能力。
　　 孕婦吸煙可增加胎兒先天性畸形的發(fā)生率。有資料表明，吸煙母親所生先天畸形兒的數(shù)量是非吸煙母親的2.3倍。吸煙導(dǎo)致胎兒發(fā)生無腦兒、腭裂、唇裂、癡呆和體格發(fā)育障礙等畸形兒是不吸煙者的2.5倍。
　　 國外近兩年的研究成果表明，胎兒經(jīng)母體接觸香煙中的尼古丁等化學(xué)物質(zhì)，可嚴(yán)重影響耳蝸的神經(jīng)細(xì)胞，影響內(nèi)耳將聲波向神經(jīng)元的傳遞，故孕婦吸煙可導(dǎo)致胎兒聽力障礙。美國的一項研究還發(fā)現(xiàn)，吸煙孕婦所生的嬰兒聽力不正常。經(jīng)跟蹤調(diào)查，兒童長到6_12歲時，根據(jù)母親孕期吸煙情況將其分別進(jìn)行聽力測試，結(jié)果顯示：孕婦吸煙越多，兒童聽力反應(yīng)越差；被動吸煙的兒童也發(fā)現(xiàn)類似結(jié)果。
　　丹麥研究人員進(jìn)行的一次大規(guī)模調(diào)查證實，30%至40%的猝死嬰兒與他們的母親在懷孕期間吸煙有關(guān)，在懷孕期間吸煙的婦女生下的嬰兒發(fā)生猝死的危險性要比不吸煙婦女的嬰兒高3倍。研究人員指出，香煙中的尼古丁可能是罪魁禍?zhǔn)?，因為尼古丁具有削弱或破壞胎兒自我保護(hù)機制的作用。
　　 另據(jù)調(diào)查，吸煙者所生嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率為7.3%，而不吸煙者所生嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率為4.7%。德國一項研究發(fā)現(xiàn)，孕婦吸煙對胎兒的危害，比目前公認(rèn)的還要嚴(yán)重，懷孕期若每天吸煙10支，胎兒患癌的危險性增加50%，患白血病的可能性增加一倍。研究人員在吸煙婦女新生兒的尿液中發(fā)現(xiàn)了典型的產(chǎn)生于煙草的NNAL致癌物質(zhì)。胎兒通過臍帶吸收了尼古丁，并在肝臟把它轉(zhuǎn)化為NNAL，最后通過腎臟排出體外。這樣，吸煙孕婦使其胎兒的肝臟、腎臟和肺均受到了損害。
　　孕婦吸煙除對胎兒有以上的間接作用之外，吸煙對胎兒還有直接作用。吸煙能加速胎兒心率和減少呼吸運動。煙內(nèi)的尼古丁和其他有毒物質(zhì)還能通過血液滲入胎盤，輸送給胎兒，甚至給還不完善的臟器造成損害。
　　 孕婦吸煙不但對胎兒造成很大的傷害，對其自身的身體也十分不利。有報道表明，吸煙的孕婦在臨產(chǎn)時出現(xiàn)胎盤早剝、出血、早破水等合并癥比正常產(chǎn)婦高1－2倍。
　　所以，為了下一代的健康長，為了孕婦自身的身體健康，孕婦應(yīng)遠(yuǎn)離香煙，并避免被動吸煙，在清新愉悅的環(huán)境中度過孕產(chǎn)期。