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預(yù)擴(kuò)張肩胛皮瓣游離移植修復(fù)大面積面頸部瘢痕

2020-02-17

何永靜 朱禮昆 楊蔚琪 張威 王嘉飛 郭群 楊曉敏 楊云 呂樂春 劉文軍 王繼華

 

　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2017.s1.000

　　作者單位：650101，昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院整形外科（何永靜、朱禮昆、楊蔚琪、張威、郭群、楊曉敏、楊云、劉文軍、王繼華）；昆明市西山區(qū)人民醫(yī)院骨科（王嘉飛）；昆明醫(yī)科大學(xué)生理教研室（呂樂春）

　　通信作者：王繼華，Email:wangjihua1966@163.com

 

　　 [摘要] 目的 探討預(yù)擴(kuò)張肩胛皮瓣游離移植修復(fù)面頸部瘢痕的臨床效果。方法 2013年5月至2016年5月，昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院整形外科收治15例大面積面頸部瘢痕攣縮畸形患者，應(yīng)用預(yù)擴(kuò)張肩胛皮瓣游離移植進(jìn)行修復(fù)。手術(shù)分兩期進(jìn)行。一期手術(shù)：平行于旋肩胛動(dòng)脈降支做切口在肩胛皮瓣下埋置適當(dāng)大小的1枚300-400ml的腎型皮膚擴(kuò)張器，1周后開始擴(kuò)張器注水，每周2～3次，直至擴(kuò)張結(jié)束。二期手術(shù)：一組手術(shù)人員切除面頸部瘢痕，充分松解攣縮瘢痕，解剖面動(dòng)脈和面靜脈；另一組手術(shù)人員同時(shí)設(shè)計(jì)肩胛皮瓣，皮瓣斷蒂后將面動(dòng)脈與肩胛動(dòng)脈吻合，面靜脈與肩胛靜脈吻合，皮瓣縫合固定于面頸部皮膚繼發(fā)缺損區(qū)，供瓣區(qū)取出皮膚擴(kuò)張器后皮膚直接拉攏縫合。結(jié)果 擴(kuò)張時(shí)間2～4個(gè)月,平均2.8個(gè)月,皮瓣大小14cm×7cm～25cm×14cm。術(shù)后皮瓣邊緣及遠(yuǎn)端無青紫，全部成活，面頸部瘢痕完全修復(fù)，供瓣區(qū)切口線性愈合，留有線性瘢痕。結(jié)論 預(yù)擴(kuò)張肩胛皮瓣可以獲得與面頸部相匹配的較大皮瓣面積，且供區(qū)隱蔽，外觀影響小，是一種修復(fù)面頸部大面積瘢痕組織的較好方法。

 

　　[關(guān)鍵詞]  軟組織擴(kuò)張術(shù)； 肩胛皮瓣； 面頸部； 瘢痕

 

　　基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金（81660319）；云南省衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目任務(wù)書（2016NS266）


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