2020-02-17
張磊 張策 梁靈剛 趙燁 孫燚 吳溯帆
DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2017.s1.000
作者單位：310014 杭州，浙江省人民醫(yī)院整形外科(張磊、張策、趙燁、孫燚、吳溯帆)；
浙江中醫(yī)藥大學（張磊、梁靈剛、吳溯帆）
通信作者：吳溯帆，Email：sufanwu@163.com
【摘要】目的 研究透明質酸酶能否有效地透入血管并降解動脈內的透明質酸填充劑。方法 ①取直徑約2mm的家兔動脈，注入透明質酸制劑后浸泡于高濃度的透明質酸酶中90min，而后使用光學顯微鏡及激光衍射粒度分析儀檢測透明質酸顆粒大小的變化；同時對該動脈進行免疫組化染色，以檢測透明質酸酶對血管壁的穿透情況。②在血管內注入透明質酸酶，浸泡于生理鹽水內，通過茚三酮染色和酶檢測法檢測透明質酸酶對血管壁的穿透及外滲能力。③使用兔耳做血管栓塞實驗，向兔耳背耳后動脈注射透明質酸制劑造成栓塞，在栓塞區(qū)域注射透明質酸酶，觀察其變化。④對我院收治的3例因透明質酸注射造成視力缺損的患者，觀察比較透明質酸酶球后注射后的臨床效果。結果 ①血管內的透明質酸在酶溶液內浸泡后，激光衍射粒度分析儀檢測，透明質酸顆粒的遮蔽率和相對體積未見明顯改變，光學顯微鏡顯示顆粒大小未見明顯變化。②免疫組化檢查，見透明質酸酶僅停留在血管壁的外膜，未見其滲入血管壁內；茚三酮染色和酶檢測法未顯示透明質酸酶可滲透血管壁。③兔耳背耳后動脈透明質酸栓塞后，局部注射透明質酸酶具有減輕組織壞死的效果。④臨床病例觀察，2例球后注射透明質酸酶的患者，其視力缺失并無明顯改善。結論 我們的實驗結果及臨床觀察提示，對于直徑2mm左右的動脈，透明質酸酶無法滲透動脈壁降解血管內的透明質酸，因此，對于透明質酸注射后眼動脈栓塞的病例，球后注射透明質酸酶并非符合邏輯的治療方法。
【關鍵詞】透明質酸； 填充劑； 注射美容； 失明； 眼動脈栓塞
