2009-08-18 閱讀量：
來整形醫(yī)院看病的患者，住院后幾乎都要進入手術室進行手術，絕大部分的 手術需要輸液，特別是全麻和鎮(zhèn)靜的病人，麻醉藥要通過液路進入到患者體內產生作用。因此輸液是手術室護士做的最多的 操作之一。
在整形醫(yī)院手術室，常常會遇到困難輸液的情況。主要原因是①由于禁食、禁水造成機體脫水，血管收縮；②情緒緊張和寒冷也會使血管收縮；③可出現(xiàn)在肥胖、嬰幼兒及全身性瘢痕的患者。在遇到困難輸液的 患者是 要從以下幾個方面著手：
一、心理、情緒
護士在接患者入手術間前，要了解患者的基本情況，如：性別、年齡、職業(yè)等，便于與其溝通。在接患者時，態(tài)度要和藹、親切，必要時可談談他的興趣、愛好，分散其注意力，緩解其對于手術的 緊張情緒。
二、血管的選擇
1. 肥胖患者：由于皮下脂肪層厚，血管不易看見，通常采用觸摸的方法。選擇的血管主要有大隱靜脈；手背、足背靜脈；其次是肘正中靜脈。若血管既不能看見又不能觸及時，可先將病人的腳下垂，讓足部血管充盈，或用熱水袋熱敷。冬天可囑病人術前半小時用熱水泡雙腳，使血管擴張，同時注意保暖。
2. 嬰幼兒：特別是1歲以內的嬰兒，小血管發(fā)育不完善，肥胖兒更加不易看見，并且嬰幼兒哭鬧不配合輸液。這時請麻醉師配合吸入誘導全身麻醉后，血管舒張，這樣血管容易被觸摸到。
3. 全身性瘢痕的患者，血管在瘢痕下，既看不見又不易觸及到，此時也可采用足下垂、熱敷等方法，使血管充盈；否則可采用吸入誘導的方法，使其血管擴張容易觸及，同時也可緩解經瘢痕穿刺引起的疼痛。
三、輸液針的選擇
困難輸液首選套管針。選擇套管針是為了能夠長時間保留靜脈通路，減輕病人的 痛苦。多數(shù)情況下，我們選擇直型套管針進行穿刺；但在血管很細且較短、看不見也觸摸不清晰的情況下，也會選擇“Y”型套管針，用注射器回抽的 方法進行穿刺。
四、穿刺部位的消毒
常規(guī)穿刺部位的消毒采用0.5%碘伏進行消毒，但嬰幼兒或血管不清晰時可采用酒精消毒兩遍，防止碘伏著色，看不清血管。
五、穿刺
穿刺時注意在血管上方壓住血管進行穿刺，這樣血管不易滑動。
總之，困難輸液在術前訪視時注意觀察患者的 靜脈情況，詢問以前輸液的情況，做到心中有數(shù)。對于困難輸液，手術室通常選擇經驗豐富的 護士進行操作，患者盡可能配合以便操作順利進行。
手術室
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