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唇繼鼻畸形的手術(shù)配合

2011-09-20    閱讀量：

唇繼鼻畸形的手術(shù)配合


　　唇腭裂是口腔頜面最常見(jiàn)的先天性畸形，平均每生700個(gè)新生兒中就有1個(gè)患唇腭裂。唇腭裂不僅影響面部美觀，還因口鼻腔相通，直接影響發(fā)育，經(jīng)常導(dǎo)致上呼吸道感染，并發(fā)中耳炎。小孩因吮奶困難導(dǎo)致明顯營(yíng)養(yǎng)不良，在兒童和家長(zhǎng)的心理基礎(chǔ)上造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。
　　唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形大致分為唇畸形，鼻畸形以及上頜骨畸形。唇部畸形包括紅唇形態(tài)的異常和白唇形態(tài)的異常。鼻畸形包括患側(cè)或雙側(cè)鼻翼塌陷，鼻尖不正，鼻小柱偏斜，鼻孔過(guò)大或過(guò)小等。上頜骨畸形主要為頜骨發(fā)育不良引起的面中部凹陷及兩側(cè)頰部不對(duì)稱。

　　一 手術(shù)前準(zhǔn)備
　　1 器械護(hù)士準(zhǔn)備：打無(wú)菌手術(shù)臺(tái)，15# 11#進(jìn)口刀片各一個(gè)，紗球一包，稀釋碘伏一小量杯。
　　2 巡回護(hù)士準(zhǔn)備好吸引器，掛好輸液液體，整理好手術(shù)間，將病人接進(jìn)手術(shù)間，輸液，協(xié)助麻醉醫(yī)生在全身麻醉下行氣管插管。
　　二  手術(shù)配合
　　1 器械護(hù)士在手術(shù)開(kāi)始前15分鐘刷手，整理無(wú)菌手術(shù)臺(tái)，并與巡回護(hù)士核對(duì)器械物品數(shù)量并檢查器械質(zhì)量保證安全使用。清點(diǎn)紗球10個(gè)。魚(yú)紗10塊。
　　2 協(xié)助助手消毒并鋪無(wú)菌手術(shù)單。
　　3 把吸引器電凝遞給助手 巡回護(hù)士接電凝吸引器。
　　4 遞稀釋碘伏 紗球，血管一把，給助手消毒口腔和鼻腔，遞美蘭給術(shù)者設(shè)計(jì)手術(shù)。
　　5遵醫(yī)囑與巡回護(hù)士配麻藥。
　　6 遞麻藥給術(shù)者，同時(shí)遞塊干魚(yú)紗給術(shù)者，術(shù)者給術(shù)區(qū)打麻藥。
　　7 遞15#進(jìn)口刀片，小牙鑷給術(shù)者，術(shù)者按設(shè)計(jì)切口切開(kāi)皮膚。
　　8遞血管鉗、魚(yú)紗給助手，助手協(xié)助止血，保證術(shù)野清晰。
　　9遞小直剪刀給術(shù)者術(shù)者剝離上唇組織。
　　10 遞可吸收線（用金針持）給術(shù)者，縫合皮下組織，給助手線剪刀剪線。遞5-0快微喬縫合皮下組織。遞6-0單絲縫合皮膚。
　　11遞術(shù)者美蘭設(shè)計(jì)切口，麻藥局部麻醉，11#進(jìn)口刀片切開(kāi)鼻部皮膚切口，并給助手紗布協(xié)助止血。
　　12 給彎的鈍頭德國(guó)小剪刀給術(shù)者，剝離鼻部組織，遞可吸收線和單絲縫合組織。
　　13 手術(shù)完畢用濕鹽水魚(yú)紗擦凈術(shù)區(qū)，抹多抹棒（成年男性不用），塞鼻管，鼻管塞好后用螺旋注射器抽吸稀釋碘伏打濕鼻塞使其膨脹，起支撐作用。
　　14 與巡回護(hù)士清點(diǎn)紗球、魚(yú)紗、器械。數(shù)目正確后包扎，唇部用紗球加壓包扎一下。
　　15 術(shù)畢，協(xié)助麻醉醫(yī)生拔管，生命體征平穩(wěn)，注意患者保暖和遮蓋，送患者去麻醉恢復(fù)室。

      
                                                            住院手術(shù)室

 

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