男性乳房整形術(shù)
男性乳房發(fā)育癥是男性一側(cè)或雙側(cè)乳房呈女性樣的發(fā)育增大。有時有乳汁樣的分泌物。通常在２１歲前出現(xiàn)，也可見于成年人，系激素異常刺激所致。男性乳房組織學(xué)上與女性乳房不同，沒有分泌乳汁的腺體存在，僅有乳管的增生和囊狀擴(kuò)大，同時有纖維脂肪組織的增生；在成年男性中還可經(jīng)常見到由圍繞乳腺導(dǎo)管、含有增生上皮的結(jié)締組織的小包塊。
病因 男性乳房發(fā)育癥多發(fā)于青春期，可能與平時的飲食生活習(xí)慣以及環(huán)境污染等有關(guān)，比如食物含有激素，造成男性體內(nèi)雌雄激素不平衡，從而導(dǎo)致乳腺過度發(fā)育等。而值得一提的是，男性發(fā)生乳房發(fā)育，也可能是疾病的預(yù)兆，因此必須警惕是否腫瘤或其它病變
臨床表現(xiàn) 除乳房肥大外，有的有壓痛或疼痛。由于乳房肥大而導(dǎo)致的苦惱和精神壓抑也是主要癥狀之一，在年輕患者表現(xiàn)更突出。
治療 持續(xù)的男性乳腺組織存在不應(yīng)看作是癌前病變，治療多是為了美容的目的，首先應(yīng)該采取保守的觀點(diǎn)，尤其是發(fā)生于青春早期輕度的乳房增生肥大，大部分將在1-2年之后消失。但是如果乳房過度肥大或持續(xù)1-2年不消失，應(yīng)給予治療。最簡單，最直接的治療方法是保留乳頭乳暈和皮膚把乳腺組織單純切除。對于繼發(fā)于其它疾病的乳房肥大，應(yīng)該首先治療原發(fā)病變。
一、術(shù)前護(hù)理
1.心理護(hù)理：男性乳房肥大患者均有較強(qiáng)的自卑感, 渴望能通過手術(shù)解除軀體的受累和精神的壓抑, 對手術(shù)效果抱有極大的希望, 術(shù)前進(jìn)行心理問卷調(diào)查, 一些患者對手術(shù)有過強(qiáng)的恐懼感。護(hù)理人員積極與患者交流, 幫助患者調(diào)整心理狀態(tài), 以正確的心態(tài)對待手術(shù)。主動向患者介紹科室的醫(yī)療護(hù)理情況和技術(shù)水平, 尊重患者的隱私權(quán), 得到患者信任, 使患者產(chǎn)生安全感, 在最大程度上消除恐懼心理, 積極主動配合手術(shù)治療。
2.術(shù)前準(zhǔn)備：進(jìn)行外生殖器發(fā)育情況的檢查及激素水平的測定, 以確定是否有其他方面疾病; 了解患者服藥史。
二、術(shù)后護(hù)理
1.術(shù)區(qū)持續(xù)加壓治療：術(shù)區(qū)給予無菌敷料覆蓋傷口, 棉墊覆蓋全部術(shù)區(qū), 使用彈力背心或胸帶予以適度的壓迫, 以減少出血和避免死腔形成。拆線后穿彈力背心 1 個月, 以利分離創(chuàng)面的愈合及皮膚彈力的恢復(fù)。
2.注意觀察乳頭乳暈的血運(yùn)：術(shù)后密切觀察乳頭乳暈血運(yùn)情況, 出現(xiàn)異常及時報告。如術(shù)后患者乳暈邊緣出現(xiàn)黑紫, 給予潰瘍油紗換藥 1 周后表皮脫落, 自行愈合。引流管一般于術(shù)后 3～4 d 拔除, 拔管前清除引流壺里引流液 1 次/d, 保持引流管的負(fù)壓狀態(tài)及引流管通暢。
3.飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化吸收的飲食,利于切口的愈合。
4.換藥及拆線護(hù)理：若無特殊情況, 第 1 次換藥在術(shù)后第 3 天, 觀察雙側(cè)乳房是否對稱, 外形是否滿意, 有無血腫的形成, 以及切口對合情況, 于術(shù)后 7～10 d 拆線, 拆線前限制上肢活動。
5.出院指導(dǎo)：囑患者術(shù)后 1 個月內(nèi)穿彈力背心, 禁止做劇烈運(yùn)動, 拆線后 7 d, 切口涂擦康瑞保 3～6 個月, 預(yù)防瘢痕增生。告知患者術(shù)后 3 個月復(fù)診。
